由于视力发育的特殊性，儿童时期是视力发育的敏感期，这一时期的很多眼病都可能造成斜视、弱视，早期发现，早期治疗是降低眼病对儿童视力的危害的关键。

儿童眼科医生面对大量年龄幼小的儿童，许多为初次就诊儿童眼科。医生面对大量似是而非的与视力相关的代主诉或症状，一方面，如果不做详细的检查可能造成对一些严重眼病的漏诊；

另一方面，常规办法如各种幼儿视力检查，对年幼儿童不仅耗时，而且在不同程度依靠患儿的配合，1岁以下儿童对裂隙灯检查、眼底检查等常规眼部检查难以配合。所以，检查的困难和医生所面对的绝大多数比例的阴性结果这样的一种反差，不能不使他们放弃一些检查。这样就可能导致大量严重儿童眼病的漏诊。

因此，提高儿童眼科医生的工作效率是解决矛盾的关键。除了常规的观察方法以外，更需要找到快速可靠的方法，使眼科医生能够正确地对就诊的可疑儿童患者负责地进行由外到内的全面眼科检查.红光反射试验(Bruckner Test) 是利用直接检眼镜同时观察双眼的红光反射，该试验能够迅速提供大量的眼部情况的信息，Kenneth 等 [13]建议该检查可作为儿童眼科的常规检查。但是，由于强光刺激、暗室内幼儿的恐惧等原因，在小瞳孔状态下，进行红光反射试验限制很多。 所以，利用特殊仪器，实现对就诊儿童进行该项常规检查在小儿眼科是必要的，这也是儿童眼病筛查的基础之一。 我们在儿童眼科门诊工作中，使用特殊儿童验光仪结合数码相机特殊照相，除了进行一般的儿童眼屈光检查以外，还运用于客观儿童眼病的筛查，取得满意效果。

方法1是对儿童验光仪的图像经特殊处理，获取图像，可以显示瞳孔区的状态，在白色背景下，角膜、晶体、玻璃体等屈光间质的病变被突出和放大。可以打印出屈光度值。检查在相对暗房内进行，受检者不直接面对光线，瞳孔呈自然放大状态。方法2是引进数码影像技术，使用特殊处理的数码相机，采用同轴与非同轴（off-axis)光线摄影，利用电脑即时观察。

眼病筛查典型图形

对于几种常见儿童眼病，通过典型病例观察，总结出其特异性图像改变特征，运用眼病筛查实践。整理出正常图像、斜视的观察与判断，内斜视，对于1岁或小于1岁的儿童即可进检查，调节性内斜视儿童，常规检查不能合作，使用本仪器检查时，可以引出调节，发现眼球内聚。

间歇性外斜视，常规检查不能合作，使用本仪器检查，发现外斜视，十字偏内。

屈光间质的检查

白色背景下，出现黑色投影即为屈光间质浑浊，监视状态下，可观察到玻璃体内浑浊呈漂浮状态，随眼球转动而漂浮不定。晶体、或其他浑浊则呈固定状态。

典型病例：核性白内障

显示中央区黑色、圆形浑浊。可发现直径5MM左右的浑浊，比裂隙灯显微镜更直观、明显。

双眼核性白内障

儿童眼病筛查近年来在西方发达国家受到越来越多的重视，在我国，医疗保健相对与发达国家，还有着差距。我国人口众多，医疗、保健力量相对紧张。找到一种简单快捷的眼病筛查手段，使儿童眼部异常能够早期发现，早期治疗，这无疑是一个有意义的工作。

美国斜视和小儿眼科协会等组织，很早就制定儿童视力筛查（Vision screen）的指导方针。

美国儿童视力筛查指导方针。利用粗略观察法。出生时的红光反射试验(Bruckner Test)，角膜反光试验、遮盖试验等。对3岁年龄的儿童，直接进行视敏度的测验和／或立体视觉测试。

对怀疑显性斜视的儿童进行遮盖试验。相关眼病筛查技术的出现：过去的10年里，作为一种新技术出现于这一领域照相筛查技术，已经被用于检测那些经常导致幼儿发生弱视的危险因素。美国斜视与小儿眼科协会认为这些仪器有助于儿童眼病的早期发现，并且声明支持这类仪器的开发和在儿童眼病防治方面的应用〔2-6〕。

儿童眼病筛查的概念更新

由于该类仪器事实上并不是对视力的直接筛查，而是对一些可能影响视力的儿童眼病的筛查，我们觉得称之为“儿童眼病筛查（child eye disease screen）”似乎更为合适。 眼病筛查仪作为一种筛查工具，应该能够发现尽可能多的眼病(-------不论是外眼疾病还是内眼疾病)方面为检查者提供作出结论的线索，防止一些严重眼部疾病被漏检。

我们用于儿童眼病筛查的“儿童自动验光仪”，利用OFF-axis（偏轴光线）原理，利用红外线光源，进行自动验光检查，可以对儿童屈光不正进行筛查。在监视状态下，即使是在半暗室内，瞳孔因暗适应而扩大，因此不会影响观察效果。 实践中，我们发现，使用眼病筛查仪不仅可以对儿童屈光不正患者的屈光度作初步的判断，还可以同步定性地发现斜视、屈光不正、角膜、晶体、玻璃体、甚至虹膜炎等许多器质性儿童时期眼部常见儿童眼部疾病。眼病筛查法：对于发现屈光间质疾病较为敏感，虽然它并不能做出准确的定位，但是，在儿童眼科工作中，作为一种对初诊无症状儿童进行的眼病筛查，其所能够发现的眼病范围较常规检查已经广泛得多。

儿童眼病筛查成为更新儿童眼科预防治疗理念的基础，儿童眼病的早期发现是保证治疗效果的关键之一，弱视好发因素的筛查，将使严重弱视的治疗由于年龄的提前而得到较好的疗效。眼病筛查概念的引入，将为更多的这类儿童眼病患者带来福音。