患者女，43岁。因双眼视力下降2年于2012年2月来我院就诊。既往双眼高度近视30余年，2年前于外院行双眼ICL植入术。查体：Vod：0.2，矫正不应；Vos：0.6，矫正不应。双眼各方向运动到位，结膜无充血，角膜光滑透明，KP（-），前房常深，房闪（-），瞳孔3mm，光反应（+），晶状体中央前囊下混浊，右眼重，晶状体前可见人工晶体，玻璃体混浊，眼底：视盘色正界清，C/D约0.3，视网膜平伏，豹纹状，未见出血渗出及脱离，双眼压：右20mmHg，左18mmHg。辅助检测：屈光状态：右眼-0.50DS-1.25DC*6，左眼-1.00DS-0.75DC*67。曲率：右眼45.25，左眼45.50。IOLMaster：右眼轴29.13mm，左眼轴29.23mm。角膜内皮：右眼细胞密度：2733.4个/mm2，六角形细胞比例：47%；左眼细胞密度：2373.8个/mm2，六角形细胞比例：34%。角膜地形图：右眼：K1 44.8D，K2 46.1D，Km 45.5D；左眼：K1 44.2D，K2 46.0D，Km 45.1D。植入人工晶体度数的计算：根据角膜地形图所测曲率及IOLMaster所测眼轴计算，应用HAIGIS Std公式，系数为118.4及119.1分别计算球面人工晶体及非球面人工晶体；应用SRK/T公式，系数为118.4计算球面人工晶体。行双眼ICL取出联合人工晶体植入术。
讨论 有晶体眼人工晶体植入治疗高度近视是近年来较流行的方法，能在短期内使患者视力提高，普遍认为此方法具有可预测性，安全性和稳定性。短期观察仅对眼压、角膜内皮有轻度影响，未见明显晶体混浊的病例。我们报道此例，为手术后2年发生的白内障，晶体混浊的部位主要集中在前囊膜下与人工晶体光学部后方，由此可见，人工晶体与晶状体之间的距离是发生白内障的主要危险因素。人工晶体光学部与晶状体前囊距离太近，导致相互摩擦，引发白内障的可能性大。IOLMaster是公认的测量眼轴长度的方法，我们应用IOLMaster测量的眼轴代入公认的计算人工晶体的公式——HAIGIS Std公式和SRK/T公式，计算出人工晶体度数后又加上了1.00D最后得出4D的人工晶体最适于患者。术后患者双眼视力均恢复至1.0，说明本方法计算准确。有晶体眼人工晶体植入治疗高度近视，一旦出现白内障影响视力及时取出人工晶体联合白内障摘除是最佳的治疗。 |
