目的 临床观察斜视手术中局麻与表麻的不同及优劣
方法 一、斜视手术中局麻的方法：用20g/l利多卡因5ml加7.5g/l布比卡因5ml混合液0.5ml于肌肉附着处球结膜下注射。二、斜视手术中表麻的方法：术前准备同斜视手术常规准备，表面麻醉剂；采用倍若喜滴眼液（日本参天制药株式会社生产），术前10min开始滴眼。每3-5min滴眼1次，每次1滴，消毒完毕后手术开始前追加1滴，共3-5次。手术开始后创口继续滴加倍若喜滴眼液，若患者诉疼痛则追加1次，可反复追加多次，至到患者无疼痛主诉。术前不再使用其他局部止疼药。通常手术时间均在30-60min内。三、对于我院2010年8月-2011年2月斜视手术共计117例，其中成人斜视11例，青少年斜视106例（26例病人行局麻，成人局麻5例，青少年局麻21例；91例表麻，成人表麻醉6例，青少年表麻85例）。术中对于11例青少年斜视患者行局麻后7例病人出现术前哭闹，因此增加了青少年患者对斜视手术的恐惧和紧张感，有2例青少年斜视患者行局麻后不愿再行手术，2例无异常。在5例成人局麻患者中均表现出局麻疼痛强于术中疼痛；91例表麻患者术前麻醉均未出现哭闹现象。
结果 表面麻醉下的斜视手术的优点：（1）缩短了手术时间，简化了麻醉步骤，能有效的提高手术速度。（2）避免了球结膜下浸润麻醉的弊端，有利于手术定位操作，术野清晰，术后反应轻。（3）避免了因注射针尖刺伤巩膜和将麻醉误入肌肉内影响肌肉运动效果。（4）可减少患者因球结膜下浸润麻醉的痛苦及恐惧心理。(5)镇痛完善，达到了手术麻醉的要求。（6）表面麻醉下斜视手术也可用于初学者主刀者。麻醉效果评价：Ⅰ级，术中仅在牵拉肌肉时有酸胀感经解释手术配合良好；Ⅱ级，术中有疼痛感需要追加麻药后才能完成；Ⅲ级，术中有疼痛不能耐受改其它麻醉方法后才能完成手术者
结论 （1）麻醉效果：斜视手术麻醉效果达Ⅰ级者 91 例（ 78 %）,Ⅱ级者 26例（ 22 %），Ⅲ级者  0例。（2）手术效果：术中视野清晰，无一例肌肉误勾，漏勾，滑脱发生；术后均达到了预期的斜视矫正效果，术中未见眼心反射发生等并发症发生，术后也未见并发症发生。结论：临床观察，斜视手术中表面麻醉远优于局部麻醉。