目的 分析眼眶单纯性骨折手术治疗并发症的原因及处理体会。
方法 回顾性分析156例眼眶单纯性骨折患者，内侧壁骨折56例，下壁骨折68例，内下壁联合骨折32例，通过术前评估，采用内侧结膜或联合外眦切开、下穹隆结膜或下睑缘皮肤切口手术入路，或内侧结膜联合下睑缘皮肤切口，充分暴露骨折部位，松解嵌入鼻副窦或骨折缝隙的软组织，采用Medpor植入材料修复眶壁缺损部位，严密缝合切口，术后可采用适当加压、引流、冷敷热敷、营养神经药物、按摩。观察术中术后出现的并发症，总结并发症的处理方法。
结果 术中并发症包括：大量出血4例，眼肌损伤6，眶下壁骨折眶下神经损伤20例，视力损害2例、眼心反射46例；其发生原因包括术中切割、牵拉、烧灼、结扎、骨折挤压、压迫及还纳嵌顿的眶内组织等直接或间接损伤血管神经、眼外肌、视神经、眼球等造成的，术中应操作轻柔、暴露清楚、仔细止血，避免组织的损伤。术后并发症包括下睑畸形或外眦畸形6例、眼球内陷和/或眼球移位26例、眼球运动障碍、复视8例、眶内息肉1例、感染脓肿1例；其发生原因可能为手术切口没有对位缝合，植入材料过大过小、位置不合适或发生移位，眼肌损伤或嵌顿未解除，神经损伤、眼眶骨折未能解剖复位，材料卡压、术后发生出血、水肿，纤维组织粘连等，术中注意彻底止血、操作轻柔、劲量将骨折解剖复位，材料大小位置要适当，切口分层缝合尤其是骨膜及外眦切开应对位缝合。术后可采用适当加压、引流、冷敷热敷、营养神经药物、按摩，必要时再次手术。
结论 眼眶单纯性骨折手术应仔细设计手术入路，术中操作轻柔，彻底止血，劲量做到做骨折解剖复位，植入材料大小位置要合适，切口对位缝合，加压适当，术后合理用药等避免并发症的发生。 |
