海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CSDAVF)常因外伤、炎症或肿瘤(如脑膜瘤)压迫等原因造成海绵窦及其附近的硬脑膜动静脉之间形成异常交通而致。可见于任何年龄,多为后天获得,其临床表现较复杂,因病变涉及海绵窦区,常伴眼部各种表现[1],我们收集首诊于眼科的CSDAVF患者3例, 均有不同的眼部症状,1例女性患者发病于产后,1例有头部外伤史,1例无明显诱因。均有不同程度眼球突出,眼眶CT:分别可见:眼上静脉扩张。眼球后上方脂肪内斑片状,内见流空血管影,右侧海绵窦较左侧增粗,迂曲。转入上级医院行全脑动脉造影诊断为:CSDAVF。2讨论:硬脑膜动静脉瘘的病 尚未完全明确,可能与下列因素有关:[2]1.静脉窦炎或硬膜窦栓塞,静脉回流受阻2.体内激素水平改变,血管壁弹性降低,。3.血管肌纤维发育不良。CSDAVF是硬脑膜动静脉瘘的特殊类型,其临床表现复杂,误诊及漏诊率较高。易出现(1)眼上下静脉回流障碍表现:眼睑肿胀,眼球突出,球结膜充血、水肿,视网膜静脉迂曲、出血,眼压升高。(2)第Ⅲ,Ⅳ ,V,Ⅵ对颅神经受压迫表现:眼球运动障碍,上睑下垂,瞳孔异常。(3)动脉血冲击海绵窦时可出现颅内杂音、眼球搏动。因此,如果出现眼科疾病无法解释的眼睑肿胀、上睑下垂,结膜水肿、充血、高眼压及眼肌麻痹时,须警惕此病的发生[3]。此病诊断除了病史及体格检查,主要依靠影像学,如经颅超声检查(TCD)、头颅x线检查、CT扫描和磁共振成像(MRI),而选择性脑血管造影是确诊本病的唯一可靠手段。。本病症状较轻,不易引起患者重视,常误为眼病首诊于眼科。]。本文分析其临床资料,结合文献回顾报道,以增强眼科医生对该病的认识。 |