患者张x，男，20岁，住院号029309，因“右眼被铁丝击伤致视物模糊3天”于2012年2月14日入院。伴畏光、流泪。
患者为退伍军人，既往体健，否认眼部反复红、痛史和外伤史，否认长期服药史，否认家族中有眼病患者。
查体：Vod：FC/10cm(矫正不提高)，眼压：7mmHg。Vos：1.0，眼压：16mmHg，结膜混合充血（++），结膜未见色素沉着，中央角膜偏鼻侧可见一长约1.5mm横行全层裂伤口，闭合良好，水肿（+），中央角膜偏颞下方基质层可见棕黑色物质附着，面积约3mm*2mm，前房轴深3CT，房闪（+），细胞（+），瞳孔不规则，直径约2mm，对光反应迟钝，晶体前囊膜可见破口，晶体混浊（++），眼后段结构窥不入。左眼角膜透明，晶体透明，眼底视网膜平伏（详见图1,2）。全身皮肤未见异常色素沉着。
角膜共焦显微镜检查：右眼角膜中央病灶扫描区间角膜上皮层可见高反射点及缺损区，基质层结构絮乱，浅基质层可见大量不规则高反射点，深基质层可见大片状不规则高反射团，内皮层扫描不到，病灶处角膜厚度418um。（图3,4,5,6）
前节OCT检查：右眼角膜中央偏鼻侧可见穿透性伤口，闭合可，局部角膜厚度741um；角膜中央偏颞侧可见萎缩灶，大小约1.49mm*2.26mm，病灶最薄处149um，角膜中央厚度535um。（图7）
角膜内皮镜检查：内皮细胞密度3184个/mm2，病灶处未见明显内皮细胞。（图8）
初步诊断：右眼球穿通伤：外伤性白内障、角膜穿通伤，右眼角膜后板层萎缩伴色素沉着？
2012年2月15日表麻下行“右眼晶体抽吸联合前段玻璃体切除术”；术后给予0.3%妥布霉素地塞米松眼膏涂眼 、0.5%复方托比卡胺眼水点眼、0.3%氧氟沙星眼水点眼、1%醋酸泼尼松龙眼水点眼等处理。术后术眼恢复良好，2012年3月20日表麻下行“右眼二期人工晶体植入术”，术后第二天视力0.4，-3.50*175→0.5，角膜无水肿。随访6周，术眼视力0.6，+0.75/-1.5*165→1.0，角膜无水肿，萎缩灶无明显变化。 |
