目的 评价大剂量口服泼尼松对Vogt-Koyanagy-Harada综合征急性初发病例的治疗效果。
方法 对2007年10月-2011年9月我院确诊为Vogt-Koyanagy-Harada综合征，且均为初次发病（发病时间<10天）的患者20例（40眼），于确诊当天及次日晨口服泼尼松120-160mg，以后20mg递减，1周内减至80mg/d，视患者病情恢复情况，每5-7天5mg递减至20mg/d维持量1-2个月，后逐渐减量至停药。总疗程>6个月。通过间接眼底镜，FFA及OCT检查，观察葡萄膜炎控制、视网膜浆液性脱离吸收情况，检查视功能改善情况。
结果 用药2天后，40眼前节（治疗前正常或仅有轻微炎症）反应全部消失，后极部视网膜浆液性脱离、水肿明显减轻，视力不同程度提高，头痛、耳鸣等全身伴随症状减轻或消失，复查OCT，后极部视网膜下液显著吸收。1周后，治疗前后极部视网膜浅脱离5眼OCT基本正常，余15眼后极部视网膜仅局限浅脱离。出院时，40眼视网膜下液基本吸收，38眼（95%）视力>0.5,2眼（5%）视力>0.3，FFA检查后极部视网膜色素上皮水平多发点状高荧光、视网膜下多湖状荧光蓄积及视盘渗漏明显减轻，5眼FFA基本正常。门诊长期随访，疗程平均8个月，40眼均无复发且视力达0.8-1.0。
结论 对于Vogt-Koyanagy-Harada综合征初发病例的治疗，早期大剂量口服泼尼松能够迅速促进视网膜下液吸收，恢复视功能。足疗程、足剂量、规律服药能够最大程度减少疾病的复发，对于Vogt-Koyanagy-Harada综合征初发病例的治疗具有显著、持久的效果。