目的 分析先天性眼球震颤的类型、震频、震幅、震值与弱视程度的相关性。
方法 临床资料选择2007年1月至2012年2月期间就诊于本院的39先天性眼球震颤患者(76只眼),其中男28例、女11例,年龄为7-36岁,平均年龄16.79±8.52岁。合并水平性斜视者9例,内斜7例,外斜2例,中间带位于右侧者28例,左侧者11例,均有较明显的代偿头位,头位扭转角10°-35°。有立体视者29例,无立体视者10例。采用国际标准视力表查矫正与裸眼、正前方与代偿头位、单眼与双眼同时注视的远近视力,中间带方向,眼震类型,用眼震图检查震频、震幅,同视机检查眼位,三级视功能,弧形视野计测量头位扭转角度。常规进行屈光间质及眼底检查,排除眼部器质性病变,由专职验光师进行视网膜检影、验光,并结合主觉试戴插片法确定屈光不正的性质、散光状态及最佳矫正视力。
结果 76只眼中矫正视力《0.1者8只眼,0.12-0.25者18只眼,0.3-0.5者30只眼,>0.5且《0.8者18只眼,>0.8者2只眼,得出先天性眼球震颤患者弱视率为97%,轻中度弱视占多数。39例中眼球震颤者类型:垂直型2例,钟摆型2例,余均为水平型,震颤类型与弱视程度差异无统计学意义。眼球震颤频率>120次/分者6例,12只眼,矫正视力平均提高0.13±0.10,;80-120次/分者24例,46只眼,矫正视力平均提高0.17±0.16;<80次/分者9例,18只眼,矫正视力平均提高0.19±0.22。眼球震颤频率与弱视程度差异有统计学意义。眼球震颤震幅<2mm者矫正视力提高0.11±0.12, 震幅位于2-4mm者矫正视力提高0.15±0.19,震幅>4mm者矫正视力提高0.21±0.17,眼球震颤振幅与弱视程度差异有统计学意义,且呈负相关。眼球震颤频率与振幅呈反比,频率越高振幅越小。眼球震颤振值均位于5mm左右,与弱视程度无相关性。
讨论 本文分析发现先天性眼球震颤患者弱视患病率高,轻中度弱视占多数。眼球震颤频率越高矫正视力越差,振幅越大视力越好,可能与震颤频率越高者振幅越小,频率越低者振幅越大有关。