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外伤性前房积血治疗体会
作者:樊保红  文章来源:济源卫校附属医院  点击数1191  更新时间:2012/9/13 11:58:00  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

探讨、分析外伤性前房积血的治疗方法、检测项目、及影响预后因素。
回顾性总结分析20075--201112前房积血患者136例(136只眼),前房积血原因均为眼部钝挫伤。根据Oksala分类法,将前房出血量不及前房1/3,位于瞳孔缘之下,或仅有房水明显浑浊,可见较多浮游细胞为一级;二级为前房积血量1/3----1/2,超过瞳孔缘下缘;三级为前房积血量达到1/2以上,或充满前房者。治疗根据不同级别的积血,采取不同的治疗方法:一级前房积血均为门诊治疗,测眼压后局部治疗为主,辅以全身口服药物治疗,定期复诊,检测眼压,视力,避免二次出血的出现;二、三级患者,收住入院,全身应用止血、降眼压药物,局部包扎、降眼压眼药水应用,必要时采取半坐卧位。定时检测眼压,视力,观察角膜及出血吸收情况,对于眼压72小时高于8.0KPa,五天眼压高于6.7KPa,及时行前房穿刺或前房冲洗。
一级出血91眼经过治疗在3--5天完全吸收,一过性高眼压48眼,视力恢复良好:二级出血36眼,5--10天吸收,三级出血9眼,6--13天吸收,其中,一例二级出血,三例三级出血出现持续性高眼压(20--30mmhg),联合应用降眼压药物10--25天恢复正常;三级出血中有3例行前房穿刺,一例因房角后退,眼压控制不佳,行抗青光眼手术。
结论 综合分析前房积血的量,色,分析病情,检测眼压、视力,采用不同的治疗方法,在促进出血吸收的同时,及早发现并处理可能发生之并发症,以最大限度恢复患者视功能。

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