| 目的：探讨严重外伤导致虹膜根部大部离断修复术的简便方法。方法：23例患眼常规行球后及球周麻醉，联合倍诺喜表面麻醉，儿童及敏感者行全身麻醉。除小儿外，术前均给予20%甘露醇250ml30分钟内快速静点以降低眼压。在虹膜根部离断处角膜后方1mm作几个以穹隆部为基底的结膜瓣。制作标准为每象限内作一个瓣。每个结膜瓣下作斜行巩膜瓣，倾角不超过30º。将前房内的积血及渗出物处理干净。在距虹膜卷缩粘连最近的巩膜切口注入粘弹性物质，并使虹膜向其所对应最远处角膜缘靠拢。用10-0尼龙线连带少许虹膜（不超过0.5mm）将其缝合于巩膜斜形切口后唇。全部缝合完毕后，将虹膜平复，将前房内粘弹性物质处理干净，缝合结膜瓣。术后观察眼压，并给予抗生素联合激素全身及局部治疗。结果：对该23例患者进行随访1~25月，平均为12月。随访结果全部离断虹膜复位，瞳孔正圆者为18例，近圆形5例。由于虹膜括约肌不同程度受到损伤，瞳孔不同程度散大。其中瞳孔直径4 mm以下者6例，4~5 mm之间者为11例，5~6 mm之间者为4例，等于或大于6 mm以上者为2例。结论：手术时机选择应在伤势经过常规治疗后得到控制的情况下应待炎症稳定后再行手术比较稳妥。由于借鉴了超声乳化法吸出白内障手术中的巩膜隧道切口，使切口容易达到水密状态，且可以有效减少术中产生的医源性散光。粘弹性物质的应用对手术也至关重要，可以减少手术对角膜内皮及眼内结构的损伤，从而使某些复杂并发症可以在一期得到及时有效的治疗。 |
