| 目的：探讨高眼压下行白内障青光眼联合手术的效果。方法：26例患眼常规行球后及球周麻醉，联合倍诺喜表面麻醉，敏感者行全身麻醉，术前均给予20%甘露醇250ml30分钟内快速静点以降低眼压。常规做以穹隆部为基底的结膜瓣，在距角膜缘3mm处做以角膜缘为基底的巩膜瓣，完成巩膜瓣后向角膜方向继续做隧道切口，超过角巩膜源后约2mm处穿刺入前房，缓慢放出房水，眼压下降后连续环行撕囊，水分离，超乳吸出白内障，注入粘弹剂后植入人工晶体。在巩膜瓣下方角巩膜缘处，以巩膜咬切器咬切巩膜约0.2х0.2mm巩膜（连同其下方小梁）后，如虹膜自咬切口膨出，则做该处虹膜根部切除。术毕常规给予地塞米松2.5mg、庆大霉素2万u、利多卡因1ml结膜下注射。术后常规给予抗生素联合激素全身及局部治疗。结果：对该22名患者进行1~21月随访，平均10月。随访结果显示指数2眼，0.01~0.2者15眼，0.2以上者9眼，视力最好者达0.8。术后眼压≤15mmHg者19眼，16mmHg~21mmHg之间者为5眼，≥21mmHg者为2眼。结论：对于用药物不能控制的高眼压状态下的青光眼合并白内障患者，
尽管在眼压高于20mmHg情况下手术治疗危险性较大，但只要在高眼压下采取必要措施，联合实行白内障青光眼联合手术还是可行的。 |
