| 患者，女，56岁，以“左眼视物不清3个月”为主诉于2012年2月17日首诊于我院眼科。3个月前患者无明显诱因出现左眼视物不清，且症状逐渐加重，不伴有头痛、眼痛、转眼痛，不伴有眼红、畏光、流泪，不伴有复视及眼球运动障碍。10余天前出现间断头痛、恶心、呕吐，持续至今。既往体健。入院查体：右眼：1.0，左眼：手动/15cm，双眼眼压正常，双眼上睑无下垂，双眼球各方向运动正常，双结膜无充血，角膜透明，前房常深，Kp-，Tyn-，虹膜纹理清，双侧瞳孔等大等圆D=3mm左眼直接对光反射迟钝，间接对光反射正常，右眼直接对光反射正常，间接对光反射迟钝，左RAPD+，双晶体轻混，玻璃体混，左视盘水肿，边界欠清，色红，盘周可见少量出血，视网膜大范围脱离，右眼视盘边清色可，黄斑中心凹反光存，后极部偏颞侧可见网膜青灰色隆起，隆起范围明显色素紊乱。入院前查：B超示双眼球壁不均匀增厚（左眼重），左眼视网膜脱离；FFA示左眼视网膜脱离，右眼脉络膜占位。入院诊断1、左眼视网膜脱离 2、双眼底转移癌可能性大。入院后查头颅及眼眶MRI示双额叶异常信号，考虑转移瘤，双眼球异常信号，考虑转移瘤并左眼网脱；胸腹部CT示左肺占位，两肺多发转移，左侧胸腔积液，肝多发转移可能。请肿瘤内科会诊后，转肿瘤内科继续诊治。气管镜取活组织检查，病理证实为肺低分化腺癌，遂给予全身化学治疗。 |
