| 目的：探讨各种类型白内障小切口非超声乳化摘除手术并发症的预防及处理。方法：对164眼各种类型白内障采用常规球后麻醉,在上方做以穹隆为基底的结膜瓣, 角膜缘后偏颞上或鼻上象限1.5mm行反眉状6mm弦长巩膜半层切口,巩膜隧道达透明角膜内1mm。3.2mm前房穿刺刀刺入前房,注入粘弹剂(透明质酸钠),用1mm注射器针头环行撕囊或开罐式截囊,水分离晶体核,将核旋转或用破囊针挑住左右摆动至前房，扩大内切口7—8mm使整个切口呈梯形，用晶体圈套器伸入核的后方，托起一次娩出，双管针吸出残余皮质，植入人工晶体。检查切口无漏水，无需缝合，烧灼结膜切口。 结果：1.轻度角膜内皮水肿12例，无1例发生严重水肿和角膜大疱，均于术后1—2天消退。2.后囊破裂3例,1例是水分离时水流速度过大,力量不均衡所致,未植入后房型人工晶体。2例是吸出残余皮质时误伤后囊所致，破口小，安全植入人工晶体。3.瞳孔区纤维素性渗出2例，治疗后完全吸收,与手术隧道短,虹膜反复冲出切口受刺激有关。4.房角出血1例，术后3天完全吸收，瞳孔区清亮，人工晶体位置正常。 结论：小切口非超声乳化白内障的手术效果已被公认，其并发症主要与手术熟练程度和手术技巧有关。切口及隧道的成功与否是手术能否成功的前提。术中正确使用粘弹剂是避免角膜内皮损伤的关键。将核旋转到前房再托出可有效的保护后囊及避免虹膜损伤。 |
