| 白内障合并糖尿病患者超声乳化人工晶状体
植入手术的临床分析
孙勇 魏春山 蒋立军 麦格医疗中心乌鲁木齐麦格眼科中心 乌鲁木齐市胜利路22号 邮政编码：830049
[摘要] 目的 分析白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗白内障合并糖尿病患者的临床疗效及手术时机。方法 对160例(210只眼) 白内障合并糖尿病患者行白内障超声乳化人工晶状体植入术，观察术中、术后并发症以及术后视力。随访时间4~36个月。结果 术中后囊破裂1只眼（0.47%），悬韧带断离2只眼（0.95%）；术后一周视力＜0.1者8只眼，0.1~0.4者99只眼，0.5~0.9者92只眼，1.0~1.5者11只眼，术后3个月视力＜0.1者8只眼，0.1~0.4者26只眼，0.5~0.9者117只眼，1.0~1.5者59只眼；术后一周前房反应15只眼（7.1%）；术后三个月视网膜脱离3只眼（1.4%）。结论 1. 白内障合并糖尿病患者行超声乳化人工晶状体植入手术的优点：白内障超声乳化人工晶状体植入手术具有手术切口小，术后反应轻，术后视力恢复好等优点[4]。2. 术中应注意的问题：白内障合并糖尿病患者与非糖尿病患者在进行超声乳化人工晶状体植入手术时主要存在以下两个方面的不同。首先，糖尿病患者术前瞳孔不能充分散大或术中瞳孔缩小的病例明显多于非糖尿病患者[5]，术中瞳孔缩小是由于前列腺素释放到房水中所引起，可以采取以下措施进行防范：（1）术前应用非甾体抗炎药双氯芬酸钠能抑制前列腺素合成，防止术中瞳孔缩小；（2）对于术前瞳孔不大或术中出现瞳孔缩小者，可在BSS灌注液中加入散瞳剂，以期保持术中瞳孔不变小或使已经缩小的瞳孔变大；（3）术中尽可能减少手术器械对虹膜的刺激，尤其是瞳孔较小者。其次, 白内障合并糖尿病患者的硬度及韧性都较非糖尿病患者为大，尤其是Ⅲ级核以上者，术中应注意以下几个方面：(1)撕囊时尽可能大，保证撕囊的连续性；(2)水分离注水要慢，分离要彻底。(3)蚀槽足够长、宽和深，将核劈成小块，拖至瞳孔区囊袋内超声乳化吸除。(4)保证后囊膜的完整性，减少前部弥漫性血管增殖。3.术前、术后用药：本研究患者术后前房反应的发生率7.1%，较同类报道[5]为低，除减少术中对虹膜的刺激以外，认为主要与术前、术后非甾体抗炎药双氯芬酸钠的使用有很大关系。4.白内障合并糖尿病患者手术时机的选择：通过本研究，作者认为在白内障合并糖尿病患者手术时机的选择上应该在术前、术后充分控制血糖、合理用药的前提下，尽可能早的进行手术，不仅可以使患者提高视力，还可以为糖尿病视网膜病变患者的早期治疗奠定一定的基础。总之，白内障超声乳化人工晶状体植入术是治疗白内障合并糖尿病患者安全、有效的方法，白内障合并糖尿病患者尽早地进行手术，不仅可以使其恢复良好的视力，还为早期治疗糖尿病视网膜病变奠定了基础。
[关键词] 超声乳化白内障吸除术；晶体，人工；糖尿病。
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