目的 评价3-12个月先天性泪囊炎患儿行泪道探通术的疗效,分析手术成功的相关因素。 方法 2010年1月-2012年2月本院就诊的120例3-14个月的先天性泪囊炎的患儿 ,男74例,女46例 ,全部为单眼;根据年龄分组:3月-5月;6月-10月;10月-14月;三组分别进行观察,术前行泪囊区按摩,挤压出泪囊内分泌物,点妥布霉素眼药水,每天3-4次,清洁泪道,一周溢泪无改善行泪道探通术。手术方法:术眼点倍诺喜表面麻醉,将患儿用床单蜡烛包样裹住,护士双手固定患儿面部制动,避免对患儿头颈部加压。上泪小点扩张,用苏州医疗器械厂生产的空心探针6-7号,垂直插入泪小点后水平前移抵达骨壁,稍回退,注水,冲出泪道内的脓性分泌物,探针垂直向下、向后顺自然腔道行进,遇到阻力,稍用力,当感觉有穿破膜性组织的落空感时,冲水,观察患儿有无吞咽动作、冲洗有无阻力、口鼻腔有无水流出,以及有无冲洗液返流,留置针头3分钟,用妥布霉素地塞米松盐水边退边冲,术后术眼点妥布霉素眼药水,鼻腔点0.2%麻黄素滴鼻液收缩鼻粘膜。 结果 120例患儿中118例探通术成功,成功率为98.33%,3-5月组治愈率为100%,6月-10月治愈率为97.36%,10月-14月组治愈率94.11%,仅有8例患儿鼻腔有少量出血,未行特殊处理自行好转;一例为骨性阻塞;一例14月的患儿术后复发;所有患儿无假道形成。 结论 泪道探通术是治疗先天性泪囊炎有效的方法,手术操作简单,并发症少;且治疗年龄愈小,泪道中膜性物薄,泪道中的炎性粘连少,3-5个月手术成功率最高;随年龄增长,6-14个月组中,泪道膜性物炎性增厚、纤维化,探通成功率较3-5月组降低。空心探针要顺自然腔道行进,切勿盲目用力,以免造成假道。 |