目的  报道一例首诊于眼科的系统性红斑狼疮。

方法  患者女性，36岁，因发现右眼视物不清1周来院治疗。 眼科专科检查：远视力：右眼：0.1（自镜矫正），左眼：1.0（自镜矫正），双眼结膜无明显充血，角膜透明，KP（-）,前方清，Tyn（-），虹膜纹理清，瞳孔圆。直径3mm，对光反射灵敏，晶体透明，右眼眼底视盘边界尚清，黄斑区视网膜水肿，散在棉絮斑，网膜尚平伏，左眼眼底视盘边界清，黄斑中心凹反光清，网膜平伏。眼压：右眼：13.0mmHg,左眼：14.0mmHg.全身查体：颜面部可见红斑，颈部淋巴结稍肿大，膝关节轻度肿胀。余无殊。辅助检查：眼底照相，双眼黄斑部OCT，血化验：抗增殖细胞核抗原抗体（-）,抗核小体抗体（+），抗组蛋白抗体（-），抗线粒体抗体（-），抗核糖体抗体（+），抗ENA抗体sm（+），抗ENA抗体RNP(+),抗ENA抗体 SS-A(+),抗ENA抗体 SS-B(-),抗ENA抗体 J0-1(-),抗ENA抗体 Scl-70（-），抗蛋白酶3抗体IgG<20RU/ml，抗髓过氧化物酶抗体<20RU/ml,抗平滑肌抗体（-），核周型抗中性粒细胞抗体（-），胞浆型抗中性粒细胞抗体（-），抗核抗体：胞浆型核周型 抗ds-DNA:254.9 抗ss-DNA:86.6, ESR:58mm/h，抗HIV抗体（-），梅毒抗体（-），风疹病毒IgG(+), IgG:21.2g/l，IgA:3.12g/l，补体C3:0.4g/l，补体C4：0.11g/l，CRP:3.84mg/l，抗O:36.7,类风湿因子：69.2IU/ml. 尿白细胞：75/ul,红细胞血红蛋白：50.0/ul,尿沉渣红细胞：11.88P/ul,尿沉渣白细胞：34.98p/ul。

结果  经综合检查，诊断系统性红斑狼疮 右眼视网膜狼疮性病变。

讨论  系统性红斑狼疮为一种病因未明的结缔组织病，病变可累及全身各个器官，但首诊眼科发现较少见，因此在日常的眼科工作中，需要注意患者的全身情况，结合眼底表现，充分给予考虑，以避免漏诊误诊。