患者陈某,男,67岁,因左眼视力下降3个月就诊,既往体健。体查:VOD 0.8 NCT OD 12mmHg, VOS 0.05 NCT OS 14mmHg, 双眼前节未见明显异常,双眼瞳孔光反射灵敏。散瞳查:右眼底未见明显异常。左眼视盘颞上方可见橘黄色实性隆起,累及中心凹附近。辅助检查:眼B超:左眼黄斑部球壁隆起,形态欠规则,前部呈强回声,后部呈中低回声。FFA:造影早期左眼视盘颞上方有6PD大小的高荧光,随时间延长荧光增强,周边环绕以窄带状的低荧光。ICGA:造影早期左眼视盘颞上方有6PD大小的低荧光区,其内脉络膜血管影不明显,晚期该区域内呈高荧光,周围环绕以低荧光。右眼视盘下方造影早期即出现4PD大小团状高荧光。建议患者查腹部B超,胸片后发现胸片异常密度灶,就诊内科查肺部CT后,诊为“肺癌”。该患者考虑为左眼脉络膜转移性肿瘤。结论:对于脉络膜肿瘤需考虑转移性肿瘤的可能,需排除全身其他部位的占位性病变。 |