目的:探讨雷珠单抗玻璃体腔注射联合光动力疗法(Photodynamic Therapy,PDT)治疗息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy ,PCV)的治疗效果。 方法:回顾性分析自2011年3月至今在我院接受雷珠单抗玻璃体腔注射联合PDT治疗的PCV患者23例(26只眼)。其中男性14例(17只眼),女性9例(9只眼);年龄52~77岁,平均65.1±8.6岁。治疗前最佳矫正视力为FC/BE~0.8。所有患者均经荧光素眼底血管造影、吲哚氰绿眼底血管造影及相干光断层扫描(Optical Coherence Tomography, OCT)检查,并结合临床体征及病史确诊。患者均在行雷珠单抗玻璃体腔注射后3天内接受PDT治疗。治疗后随访时间25天~154天,平均81.2±32.93天。随访期间复查患者视力、眼底,进行OCT检查。 结果:治疗前患者视力:7只眼<0.05,12只眼<0.3但≥0.05,7只眼≥0.3 ;治疗后:2只眼<0.05,14只眼<0.3但≥0.05,10只眼≥0.3;7只眼与术前一致,15只眼提高,1只眼下降。在随访过程中,病变最大厚度从术前的849.7μm±359.8μm降低为538.9μm±229.9μm(术前术后比较P=0.033,差异有显著统计学意义);黄斑区视网膜厚度从术前的411.9μm±232.3μm降低为 212.1μm±39.1μm(术前术后比较P=0.024,差异有显著统计学意义)。2只眼在术后3天复诊时发现神经上皮脱离加重,均在用药后2周内缓解;1只眼在术后3周时发生玻璃体积血行玻璃体切割手术治疗。 结论:雷珠单抗玻璃体腔注射联合PDT治疗息肉样脉络膜血管病变在短期内能稳定或改善患者视力,降低病变最大厚度及黄斑区视网膜厚度,可作为PCV治疗的首选方法之一。长期疗效尚待进一步观察。 |