| 一部分晶体的后脱位最终会导致继发性青光眼，我们对一例陈旧性晶体后脱位继发青光眼采用睫状体扁平部玻璃体切除、晶体切除后控制了眼压，现报告如下。
男性30岁，12年前右眼视力下降，病因不详。三个月前右眼红、胀、异物感，在当地诊断为青光眼，药物控制不良。眼部检查：右眼仅颞侧微弱光感，眼压43mmHg，角膜雾状水肿，水泡，KP+，房水闪辉阳性，虹膜弥漫萎缩，震颤+，瞳孔强直1.5mm，药物散瞳不能，晶体不在原位，眼底隐见视盘色淡。B超显示玻璃体腔中一随体位而移动的球型晶体影像，中间有液性暗区及一椭圆形高回声影。左眼正常。
手术采用标准三通道闭合式玻璃体切除术。见玻璃体液化，腔内一球型混浊晶体，视神经萎缩，C/D1.0，视网膜动静脉呈白线，继发性视网膜色素变性，黄斑囊样水肿。切开晶体囊膜后皮质变性呈液化状，残留一棕黑色扁圆形硬核。用切割头切除硬核，玻璃体腔空气充填。术后观察6个月，眼压控制在15mmHg左右。
在开展玻璃体手术之前，摘除完全脱位的晶体的方法有眼内充气冷冻法、病人俯卧位双针固定法、粘弹剂注入法等。这些方法并发症多且操作麻烦又不可靠，应用玻璃体手术是处理晶体完全脱位的较好方法。无论是外伤性的还是自发性的晶体脱入玻璃体腔内，由于机械性的及化学性的改变，晶体的长期停留会造成晶体溶解性青光眼、晶体过敏性色素膜炎、玻璃体的变性、视网膜脱离等，长期的高眼压造成视神经萎缩等永久性的视力障碍，因此应尽早摘除晶体以保存视功能。
|
