目的 探讨分析小切口白内障手术后角膜水肿的相关因素及如何预防治疗。方法：对于397例白内障手术后56例角膜发生水肿的原因进行临床分析。结果：56例发生角膜水肿人群为年龄偏大70—80岁以上发生13例，核硬度为3—4级核发生29例，有眼部并发症11例及全身并发症发生率高，糖尿病发生3例。
方法 我院自2008年–2010年共做小切口白内障摘除并人工晶体植入术397例，其中女性142只眼，男性255只眼，年龄23-88岁，平均68岁，主要为老年性白内障365只眼、并发性白内障15只眼、外伤性白内障5只眼、代谢性白内障12只眼，晶状体按Emery分级核硬度多为3–4级。
结果 术后发生角膜水肿56只眼，其中年龄在70–80岁以上发生13例，核硬度为3–4级发生29例，代谢性白内障发生3例，外伤性白内障及有眼部其它并发症者发生11例，表现为术后第1天出现角膜上皮水肿31只眼，治疗3天后，角膜恢复透明，角膜内皮局限性混浊及上皮水肿21只眼，经治疗5天后角膜恢复透明，角膜基质弥漫水肿4只眼，经治疗2周后恢复透明，视力均有不同程度提高，＞0.3矫正视力达0.8–1.0达到85.1%，矫正视力0.8以下达到14.9%。
结论 小切口白内障手术后角膜水肿原因比较复杂，对本组病例分析认为：灌注液对角膜内皮损伤也很重要，使用生理盐水做灌注液发生角膜水肿明显高于平衡盐液，主要应为生理盐水成分与作用与房水相差较远，理想灌注液为平衡盐液，它成份与房水相接近。晶体核硬度越大，出核困难，易发生角膜水肿，酌情扩大巩膜隧道切口，术中撕囊以6mm直径为主，以确保娩出硬核，减少对角膜内皮损伤。对于有糖尿病患者，术中晶体皮质或黏弹物质必须冲洗干净，糖尿病患者由于血液、体液中葡萄糖含量较高，如有晶体皮质或黏弹剂残留，比一般的白内障更易引起术后角膜水肿。白内障手术感后发生角膜水肿与年龄、核硬度，眼部并发症及患者全身状况密切相关。