“双眼急性闭角型青光眼入院”(右眼急性发作期左眼临床前期)收入我院。查体：全身检查无明显异常。眼部检查：右眼视力:指数/10cm，眼压61.24 mmHg (接触式眼压),角膜水肿，中央前房轴深2 CT，周边前房1/5 CT，瞳孔4mm，光反射消失，房角4个象限关闭.眼底看不清。左眼视力:0.6,眼压 15mmHg (非接触眼压),角膜透明, 中央前房轴深2 CT, 周边前房1/2 CT, 房角4个象限狭窄但开放.入院后给予全身及局部降眼压治疗， 1天后右眼眼压为7mmHg(非接触眼压)，视力为0.2,角膜透明,瞳孔4mm，光反射迟钝。完善术前准备,遂行右眼小梁切除术, 术毕经9点位穿刺口注人生理盐水形成前房时，角膜后突然出现白色条带状反光，术中诊断“右眼角膜后弹力层脱离”，术中经验判断，后弹力层脱离的方向是从颞侧往鼻侧方向脱离，脱离范围约占整个角膜1/2，鼻下方角膜后弹力层良好，遂行5点位角膜隧道切口，注入粘弹剂透明质酸钠0.2ml，行角膜后弹力层脱离粘结术，手术过程顺利。术后患者角膜水肿明显,后弹力未完全复位,经过两次前房注入消毒空气后,角膜恢复透明,角膜后弹力层复位良好.

讨论：青光眼术后角膜后弹力层脱离发生的原因可能与手术操作的损伤、扁平前房和角膜内皮功能不良有关，也可与高眼压时间较长、角膜水肿、角膜层间相对疏松有关。本例患者眼压控制只有一天，角膜层间相对疏松，再加上前房穿刺隧道偏长，术毕经穿刺口注水形成前房，液体可能注入到角膜层间中，是产生后弹力层脱离的主要原因。脱离范围轻者可采用保守治疗；重者应早期采用前房注入消毒空气、透明质酸钠等使脱离之后弹力层复位；顽固者可行后弹力层缝合术或对影响视力者以后行穿透性角膜移植术。本例采用前房注入消毒空气、透明质酸钠的方法获得较好疗效。