目的 分析糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)合并视网膜静脉阻塞(retinal vein obstruction, RVO)眼底改变及荧光素眼底血管造影(fluorescence fundus angiography, FFA)特点。
方法 回顾分析我院眼科55例（58只眼）糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞的眼部眼底改变以及FFA及全身情况。
结果 55例DR合并RVO的患者中，双眼同时发病3例，其余为单眼。其中中央静脉阻塞最多，35只，占60.3%；颞上枝静脉阻塞10只，占17.2%；颞上枝鼻上枝静脉阻塞4只，占6.9%；颞上颞下枝静脉阻塞5只（黄斑分支静脉阻塞1只），占8.6%；鼻上枝静脉阻塞1只；颞下枝静脉阻塞2只；鼻下枝静脉阻塞1只。视力在原有基础上骤降有9例，其中5例为视网膜中央静脉阻塞，3例为颞上分支静脉阻塞（1例黄斑分支静脉阻塞），1例为颞下分支静脉阻塞。本组病例的眼底改变在相应病变区域均能见视网膜静脉迂曲、扩张、视网膜出血水肿。DR合并视网膜中央静脉阻塞本组55例中央静脉阻塞（central retinal vein obstruction,CRVO）时眼底几乎为典型的CRVO眼底改变，DR的体征完全掩盖，只有通过病史及对侧眼的检查才能够确诊。DR合并视网膜静脉阻塞55例中48例伴有高血压、高血脂、肾病、颈动脉狭窄等疾病。在临床上观察到DR合并有RVO时，3月后复诊约15%发生毛细血管闭塞现象。FFA提示有片状无灌注区，而分支静脉阻塞发生的时间与CRVO阻塞发生的时间要晚3~6个月。
结论 糖尿病视网膜病变并发RVO是又一特殊体征，也是严重损害视力的因素之一，要长期定时对糖尿病患者眼底进行检查治疗。当糖尿病合并高血压、动脉硬化、高血脂等全身疾病时，应常规定期半年进行FFA检查，以免漏诊 。 |
