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显微镜下斜视合并后巩膜加固同切口手术
作者:张治平  文章来源:黑龙江省眼病防治研究所  点击数259  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 本手术的目的就是在显微镜下两种手术同切口施行可有效避免粘连、出血等因素可以减少手术次数,解决患者分次手术造成的瘢痕粘连等问题,还可以减少患者的的痛苦。同时减轻患者的经济负担。
方法 术前做散瞳验光、眼底、眼压、同视机、三棱镜、AC/A、眼轴、角膜曲率等检查。在全麻下行斜视手术,将肌肉缝于预定位置后,讲巩膜片植入。外直肌手术者,将植片植入于颞上和颞下外直肌与上直肌、下直肌间,放射状植入巩膜条至后极部无滑脱后分层严密缝合T ennon囊和结膜组织。然后在鼻上方作穹窿部结膜切口,分离T ennon,将巩膜片放射状植入鼻上方后极部。内直肌手术时,在鼻上方放射状植入巩膜片达后极部。再于颞上和颞下作穹窿部切口,放射状植入巩膜条至后极部,严密缝合结膜组织。其中一例同时做下斜肌后徙术,将外直肌缝合后,植入巩膜片,然后将离断的下斜肌缝合于巩膜相应的位置。
结果 全部手术均由一名术者完成。术后患者均无明显不适所有患儿在术后均表现出术眼球结膜水肿但在5~ 7天内结膜水肿完全消失。术后 无视野缺损无眼内炎症表现。术后双眼眼位均矫正为5棱镜度以内眼球运动无明显受限。出院时查眼底无眼底出血、视网膜脱离等并发症患儿的术眼无明显视力下降,巩膜片无移位,无粘连。眼球运动无受限。远期平均斜视顿5~10棱镜度。近视屈光度增加明显减缓。术前年屈光度增加1.5D,术后年平均增加0.75D。(因本组病例数较少,未作统计学处理)
结论 显微斜视手术与近视眼后巩膜加固术,手术部位相近,可以在同一切口下进行两个手术,术后良好的效果。

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