目的 比较白内障合并糖尿病患者和普通白内障患者行1.8mm微切口白内障超声乳化手术术后的临床表现，从而找到一种适合糖尿病患者的手术方法。
方法 采取前瞻性、随机性研究方法，选择2011年5月-2012年2月就诊于吉林大学第一医院要求行白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术的患者共63人。根据患者是否有糖尿病病史将患者分为两组，22人为白内障合并糖尿病组（其中11人行玻璃体切割术），39人为普通白内障组，两组均行1.8mm微切口白内障超声乳化手术，并植入博士伦MI60折叠人工晶体。比较术前，术后第3天、1周、1个月、3月的裸眼视力，矫正视力，眼前节分析结果，角膜内皮细胞计数，前节OCT。术后第3天、1周、1个月、3个月的人工晶体伪调节力。采用SPSS统计学分析软件，χ2检验进行统计，P<0.05差异有统计学意义。
结果 前节OCT显示术后3个月两组角巩膜缘处创口均愈合良好。普通白内障组术后视力恢复优于白内障合并糖尿病组，手术源性散光两组比较无明显差异。角膜内皮细胞损失情况，两组差异无显著统计学意义。晶体伪调节力两组差异无显著统计学意义。
结论 白内障合并糖尿病患者行白内障手术时风险较一般患者高，并发症较一般患者多。对于糖尿病患者术中应尽量缩短手术时间 ,减少副损伤 ,术后严格控制并发症。本组糖尿病患者术中、术后无意外及并发症发生，行白内障手术后大多数获得了良好的术后视力，一部分患者由于合并不同程度的糖尿病性视网膜病变，术后视力提高不显著。糖尿病病人的内皮细胞对损伤的反应及修复能力较无糖尿病病人差，但行微切口白内障手术的两组患者角膜内皮细胞计数变化无显著差异，其原因是由于1.8mm同轴超声能够达到更高的手术效率，微小手术切口防止术中平衡液自创口溢出，使其前房的稳定性更好，减少了超声能量的使用，从而减少了角膜内皮细胞的损失。微切口白内障有数具有多种优点：1、减少了手术源性散光，2、减轻术中及术后的炎症反应，3、缩短了术后视力恢复时间。其原因是由于微小切口白内障创伤小，减少了组织愈合的时间，减小了术后切口瘘和眼内炎发生的可能。故糖尿病患者白内障适合行微切口白内障手术，但其手术复明效果受眼底病变程度的影响。 |
