目的  探讨23G微创玻璃体视网膜手术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。

方法 前瞻性随机对照研究，自2009年10月至2011年8月，将有玻璃体视网膜手术指征的PDR患者130人140只眼随机分为2组，即20G玻璃体手术组（80例84眼）和23G微创玻璃体手术组（50例56眼），两组中均有白内障患者行超声乳化手术，其中20G中有10眼行白内障超声乳化，23G微创玻璃体手术有15例行白内障超声乳化手术，观察手术中的并发症，手术时间，填充物使用率，手术后视力，手术后并发症。手术方法：20G和23G玻璃体手术均采用膜切开或膜分割的方法解除牵拉以取代膜清除减少医源性裂孔的发生。

结果 23G微创玻璃体手术组中出现医源性损伤的发生率和手术时间（不包括白内障超声乳化时间）都明显少于20G玻璃体手术组，有统计学意义（P<0.01），手术后最佳矫正视力分别观察1至6个月，差异无显著性（P>0.05）。手术后高眼压发生率差异无显著性（P>0.05）,23G微创玻璃体手术低眼压发生率与20G玻璃体手术比较差异有显著性（P<0.01）。23G玻璃体手术硅油的填充率低于20G玻璃体手术。

结论 相较于20G玻璃体手术，23G玻璃体手术治疗PDR安全有效，可缩短手术时间，减少填充物硅油的应用，减少手术并发症。