目的 观察眼球穿通伤急诊清创缝合手术时预防性球内注药治疗眼内炎的疗效。
方法 回顾分析2010年1月2011年12月我院27例眼球穿通伤清创缝合手术后确诊为化脓性眼内炎患者,包括外院清创手术后转入的患者。其中A组14例在眼球穿通伤清创缝合手术后，经睫状体平坦部穿刺向玻璃体腔注射万古霉素1mg/0.1ml地塞米松0.5mg/0.1mloB组13例眼球穿通伤清创缝合手术中未行玻璃体腔注药,或在炎症加重后再行玻璃体腔注药。术后两组病人均全身应用广谱抗菌素静滴，眼药水点眼，l％阿托品眼膏散瞳。比较两组病人的预后。
结果 全部A组14例患者的眼球全部得到挽救，其中有13例视力有不同程度改善，1例患者视力没有明显的改善，维持手动。其中3例未作二期手术,11例行玻璃体切除手术。B组患者12例眼球得到挽救,2例玻切手术后无光感,1例硅油填充后低眼压,眼球萎缩。1例因眼内炎不能控制,行眼球摘除术。13患者除眼球摘除术1例外12例全部行玻璃体切除手术。A组病人玻璃体切除手术中未发现玻璃体积脓、视网膜血管炎。B组病人玻璃体切除手术中发现玻璃体积脓、视网膜血管炎者9例。
结论 对于眼球穿通伤患者出现眼内炎早期行玻璃体切除术及玻璃体注药术是治疗眼内炎首选和最有效的方法，已为众多学者所共识。但是病人大多急诊而来,并不是所有的医院都有相应的设备,另外,急诊手术时眼后段医生可能不能及时到达,所以我们主张在眼球穿通伤伤及眼后段时, 急诊清创缝合手术中联合预防性球内注药。尽管玻璃体腔内注药的副作用很大,但是相对于化脓性眼内炎对眼部的损伤而言,都不算什么, 但是我们必须严格掌握用药的适应证、正确的剂量、注药次数，注射的药物均要临时新鲜配制使用。如果有条件的地方建议及早行玻璃体切除手术,或及时转院治疗。 |
