目的 通过对视网膜母细胞瘤病理特征的分析，找出病理侵犯部位与患者预后之间的潜在关系，为病情的预测和是否给予辅助化疗提供参考依据。
方法 回顾性分析从2003年1月到2011年2月于中山大学中山眼科中心行眼球摘除术的单眼RB患者，这部分患者摘除眼球前未做其他治疗，记录其肿瘤侵犯的部位、治疗情况和生存情况。随访以患者死亡或至2012年2月截止。平均随访时间46.27±29.16月。
结果 共202例患者202只眼纳入研究。5年生存率是88.0%。筛板及筛板前侵犯患者所占比例最大(40.59%)，5年生存率也最高（96.1%）；筛板后视神经侵犯和视神经断端侵犯者5年生存率分别是84.2%和42%，三者比较有统计学差异（P=0.00）。筛板后视神经侵犯患者接受辅助化疗的5年生存率（91.6%）高于未接受化疗者(66.7%)，但差异无统计学意义（P=0.09）。视神经断端侵犯患者接受辅助化疗5年生存率是50%，未接受辅助化疗者5年生存率是为0（P=0.08）。单纯脉络膜侵犯患者5年生存率是93.8%；脉络膜侵犯患者与无脉络膜侵犯患者5年生存率分别是81.1%和91.2%（P=0.03）。巩膜侵犯患者接受和未接受辅助化疗的5年生存率分别是57.1% 和77.8%（P=0.33）。2例眼眶侵犯患者均死亡。202例患者中有4例（2.0%）眼球摘除术后发生眼眶复发。从眼球摘除术到眼眶复发的平均时间是9.75月（5月-15月）。Cox比例风险回归模型分析发现脉络膜侵犯、视神经断端侵犯、脉络膜合并视神经侵犯和巩膜侵犯是影响患者生存的危险因素。
结论 对于视神经断端和眼眶侵犯的患者仅予辅助化疗还不够，需联合其他更强烈的治疗方法。视神经近端和巩膜侵犯的患者使用预防性化疗可能有效。单纯脉络膜侵犯者不推荐化疗。筛板前视神经侵犯和筛板侵犯的患者即使合并脉络膜侵犯也不推荐预防性化疗。 |
