目的 探讨不同年龄泪道阻塞小儿插管的时间与效果之间的关系。
方法 我们在2009年5月~2012年2月间对472例0~14岁泪道膜性阻塞患者进行插管治疗，所有患者均有3次以上泪道冲洗、探通史。我们将患者分为0~4岁组，5~10岁组，11~14岁组。其中0~4岁组在表面麻醉与全麻下完成手术，5~10岁在全麻下完成手术，11~14岁在表面麻醉下完成手术。0~4岁组使用0.4mm的泪道引流管进行插管，引流管在鼻腔内不结扎，将泪点端用5个零丝线缝于泪点附近的皮肤上。5~10岁组、11~14岁组使用ZL200420045110.1----A型插管，三脚架进入泪囊后，剪除鼻孔外端的硅胶管。0~4岁组5~15日取出硅胶管，5~10岁组15日取出硅胶管，11~14岁组1月以上取出硅胶管。
结果 0~4岁组效果明显，一次性手术成功率达98%，5~10岁组一次性手术成功率89%，11~14岁组一次性手术成功率75%。
结论 泪道阻塞性疾病可以分为骨性与膜性两种，骨性阻塞的手术治疗相对复杂，不是泪道插管可以解决的，这里是指膜性阻塞应用泪道插管进行治疗。0~4岁组泪道膜性阻塞比较常见，是先天性Hasner瓣过厚，出生后没有开放，引起的泪道膜性阻塞，常规泪道探通可以部分解决问题，但是，如果3次以上探通不能解决阻塞问题，就应该及早进行插管治疗，插管时间不要超过15天，只要可以Hasner瓣保持开放即可，越早治疗，效果越好。5~15岁的泪道膜性阻塞，往往与最初的治疗不当有关系，家长心疼孩子，孩子哭闹不配合，使家长有等看的想法，家长恐惧全麻手术，这样的患者往往走过多家医院，我们各个医院的眼科不一定都有专职的泪道医生，所以患者家长疑惑重重，其实我们泪道医生应该统一口径，告诉患者家长，不手术治疗孩子的泪道阻塞问题是不能解决的。因为该年龄段的患者颅骨发育快速，所以，既要考虑膜性阻塞扩张的问题，又要考虑其鼻泪管的骨性狭窄可能同时存在的问题，所以，我们建议插管置入时间应该在15~30天左右。