| 目的：放射损伤后致白内障见很多报道，本病例放射损伤后5年仅见视神经变化，提示我们放射病可至视神经受损，应进行针对性的眼科观察和治疗。方法：王某，男，38岁，于1998年1月28日右侧身体误受钴源照射，后诊断急性重症骨髓型放射病（ARS），经内科抢救治疗达到临床治愈，眼部当时见脱毛无其他变化。该患近三年双眼视力下降，于2003年3月开始眼科随访观察：视力、眼压、晶体及眼底照相、VF、VEP、FFA及屈光，至今随访四次。结果：检查结果均为VD：0.1~0.15，VS:0.15~0.2,矫正均为0.3~0.4；双眼晶体透明；视盘界清、色变白，C/D：0.5~0.6；双眼视野近管状；VEPp100潜伏期明显延长、波幅降低；FFA无异常；双眼压：16~18mmHg；双电脑验光：+0.25~0.75DS -0.5~0.75DCYL。（图表及图片略）讨论：该患虽不完全排除NTG及其他原因至双眼视神经萎缩，但其家族青光眼史（—），眼病史（—），钴源照射史明确，且双眼同时发病，未经眼科治疗，病情两年稳定。ARS急性期主要为血象、骨髓象明显降低，其结果是否可至眼部缺血、视神经缺氧，或眼血流的变化使视神经对眼压适应性降低（NTG），其为本病例视神经萎缩发病机制的可能性较大，因此提示ARS在内科观察、治疗的同时应对眼部全面观察、随访，除晶体外尤其对眼部缺血进行检测，如：视力、VF、VEP、FFA、视盘、眼压等，并行抗眼部缺血治疗，以防ARS的视神经萎缩。
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