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| 家族性先天性泪点缺如骨鼻泪管阻塞伴泪囊囊肿 1例 |
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| 作者：陈伟,蔡婉… 文章来源：济南施尔明眼科医院 250002 点击数2318 更新时间：2004/6/15 文章录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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| 患者，男，42岁，工人。因左眼泪囊区进行性增大肿块20余年。既往双眼溢泪20余年，两侧泪囊区各有一渐增大的肿块。7年前，自右侧鼻腔内流出胶冻样液体后，右侧肿块消失。入院检查：双眼视力:右1.0;左1.0。双眼上下泪点均未见。左眼泪囊前下方见一约2.5cmX2.Ocm肿块，边界清，质软，表面光滑，无压痛，与皮肤无粘连，活动度差。按压泪囊区未见液体流出，肿块大小无改变。双眼前后节检查无异常。眼球位正，各方位运动不受限，无眼球突出。鼻腔通气良好，轻度右侧偏屈畸形。头面部未见其他畸形。家族中其父有双眼溢泪症状，两侧泪囊区各有一花生大小的肿块，否认其父的两个哥哥和一个妹妹有类似症状。患者现有一子一女，其中，其子双眼有轻度流泪，右眼泪囊区有一黄豆大小肿块。入院诊断: 泪囊区囊肿(左);先天性泪点缺如(双)。入院后在局麻下行左眼泪囊区囊肿摘除术，术中见囊肿壁薄，粉红色，约1.0cmX1.5cmX1.2cm，位于泪囊窝及下方，鼻侧及下方与眶骨膜紧密相连，颞侧与软组织无粘连。剥离囊肿，未见鼻泪管，囊液呈白色半透明粘稠状。囊壁送病检。右侧未探查。术后诊断:泪囊粘液性囊肿(左);先天性泪点缺如(双);骨鼻泪管阻塞(左)。病理检查示:(左眼)泪囊扩张，粘膜上皮变性，粘膜下毛细血管和淋巴细胞轻度增生。
结论 泪点缺如和骨鼻泪管阻塞临床少见。有家族病史的就更加少见。该患者自20余年前出现双眼溢泪，双眼泪囊区无痛性增大肿块，双眼上下泪点均未见，压迫时肿块大小不变. 左眼术中见囊肿与眶骨膜紧密相连，位于泪囊窝内，术后病理检查证实囊肿壁为泪囊组织。该患者由于双眼泪点先天缺如、骨鼻泪管阻塞，泪囊粘膜分泌物不能从泪点、鼻腔排出，故潴留在泪囊内形成粘液性囊肿。右眼泪囊粘液性囊肿7年前穿通鼻腔，粘液从鼻腔内流出，囊腔封闭，囊肿消失。该患者家族中三代连续出现该疾病患者，说明该病有一定遗传性。 |
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