目的 观察分析高度近视黄斑裂孔（High Myopia Macular Hole，HMMH）患者手术前后黄斑区视网膜细微结构变化及其与视功能预后的关系。

方法 将43例高度近视黄斑裂孔（HMMH）患者纳入研究。患眼均行最小分辨角对数视力表（logMAR）最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity，BCVA）、裂隙灯间接检眼镜、光相干断层扫描(OCT)、B型超声及微视野检查，并接受23G微创三切口经睫状体平坦部玻璃体切割手术治疗。手术后1、3、6个月，采用与手术前相同设备和方法行相关检查，观察分析手术前后患眼BCVA、光敏感度、黄斑裂孔（Macular Hole，MH）直径、光感受器内外节连接(Inner and Outer segment，IS/OS）缺损直径及外界膜(External Limiting Membrane，ELM）缺损直径变化。

结果 手术后1、3、6个月，HMMH组患者平均logMAR
BCVA及平均光敏感度均较手术前提高(p均<0.0001)；术后平均黄斑裂孔直径较术前明显缩小(p均<0.0001)；平均IS/OS缺损直径及平均ELM缺损直径均较治疗前减小(p均<0.0001)。术后6月时，43例患眼中11例(25.58%)患者裂孔闭合。其中8例患眼属于黄斑裂孔伴表面膜牵引组；3例为黄斑全层裂孔组患者。且黄斑裂孔伴表面膜牵引组患眼术后解剖结构及视功能的恢复均好于黄斑全层裂孔组。黄斑裂孔伴有网膜下积液组术后仍有5例（29.4%）患眼存在网膜下积液，该组患者术后解剖结构及视功能的恢复均较差。
结论 23G微创玻璃体手术治疗能够显著改善HMMH患者视网膜结构，并有效提高视功能。在黄斑裂孔病程发展过程中，当黄斑区裂孔形成伴牵引时即进行手术，术后患眼视网膜有望恢复较完整的结构，并可保留较好的视功能。推测这一阶段可能是黄斑裂孔形成的较早阶段。