病例报告 郭某某，男，28岁。双眼视物模糊约15 年，无眼外伤史，足月顺产。查体：双眼注视视力0.4，遮盖左眼，右眼视力0.2，遮盖右眼，左眼视力0.15。双眼屈光间质透明，眼底正常。验光：右眼—1.5Ds，矫正视力0.8，左眼—1.75Ds，矫正视力0.8，双眼戴镜注视矫正视力1.0。角膜映光检查眼位正，遮盖一眼，双眼球出现水平跳动型眼球震颤，快相朝向注视眼，震颤频率约为80次/分，振幅约为2 mm。
讨论 Faucon于1872年首先发现隐性眼球震颤，此症在婴儿期即已存在并终生不变。在遮盖一眼时出现眼球震颤，遮盖眼和注视眼的震颤类型、方向、频率和幅度基本一致。在双眼注视和双眼闭合眼睑时无眼球震颤。对于隐性眼球震颤者检查视力时，要避免采用遮盖方法，可用以下方法：1）在验光试镜架上放一片半透明镜片，使该眼视物模糊；2）在验光试镜架上放一片+5~+8D镜片, 使该眼视物模糊；3）用长方形硬片卡，在眼前33cm遮盖一眼看视标； 4）患者伸出食指垂直置于眼前，看大视标时距眼前15~20cm，看小视标时距眼前20~30cm, 使食指遮盖一眼视野中注视中心，不能看到视标。以上方法是使一眼视物模糊或不能看到视标，而又不引起眼球震颤，这样就能顺利测量对侧眼视力。隐性眼球震颤可发生于双眼注视视力正常者，亦可像本例病人合并屈光不正，部分隐性眼球震颤病人可合并斜视和DVD及弱视，对于合并屈光参差性弱视者，不能采用完全遮盖的方法，可用半透明薄膜遮盖或用压抑疗法。 |
