目的 通过对双眼复视患者临床病例分析,总结临床检查诊断治疗的意义。 方法回顾性分析20011年4月~2012年4月期间12例突发双眼复视来院就诊患者,共分三组,1周内就诊治疗组5例,1月至3月就诊治疗组5例,未治疗组2例。男8例,女4例,年龄22~79岁,平均57岁。通过复视像分析、Hess屏检查确定患眼麻痹的肌肉诊断,CT/MRI检查。治疗组患者治疗方案,根据病史分析考虑血栓形成或出血导致,给予舒张血管改善供血药物如丹参滴丸、活血剂血栓通,患眼颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液等,分析考虑与病毒感染或神经炎症有关给予上述处理的同时使用激素和维生素类药物。有CT/MRI病灶转神经内外科治疗。
结果 经复视像分析,外直肌不全麻痹5例,上斜肌不全麻痹3例,下直肌不全麻痹4例。1周内就诊治疗组5例,治疗及时,1周内病情好转,10天内痊愈;1月至3月就诊治疗组5例,其中4例1~2周后病情好转至痊愈,1例经1个月治疗后好转;未治疗组1例妊娠哺乳期未用药1月后自行好转;1例高血压病患者血压控制后,1月后自行好转。12例突发复视患者既往病史有:5例患有高血压病,2例患有糖尿病,1例既有糖尿病又有高血压病,1例患者有明确外伤史,1例为白内障术后,1例为妊娠哺乳期,1例既往体健。
结论 发病后越早治疗复视症状消失越快。原发病控制后,也可自行好转。突发复视患者可能的病因最常见:高血压病、糖尿病、外伤等,最常见的眼外肌麻痹是:外直肌麻痹、下直肌麻痹、上斜肌麻痹。 |