目的 视盘病变在眼底病变中属较常见的病变之一，往往需要结合眼部特殊检查以确诊。视乳头凹陷常见病变有：先天性视乳头缺损，视盘小凹，青光眼视神经病变，牵牛花综合症，高度近视视乳头病变等等，他们在眼部B超上的声像不尽相同，临床仍需要借助OCT,视野，眼底照相，眼底血管荧光造影等更好的协助诊断。
方法 回顾性搜集了2010年2月至2012年3月在我科行B超检查显示视乳头球壁回声形成不同程度向后方凹陷，怀疑视盘病变的40例进行系统分析。
结果 19例（47.5%）为双眼高度近视形成后巩膜葡萄肿，根据其临床表现及验光结果不难诊断。12例（30%）为晚期青光眼视神经病变，B超表现为单眼视乳头处球壁向后方成局灶性小范围凹陷，往往合并眼轴短，临床表现为眼压高，视力多已经低于0.1，此类患者结合视野检查表现为管状视野，OCT表现为全方位RNFL明显变薄可以辅助诊断。5例（12.5%）患者多为单眼自幼视力差，合并斜视行B超检查考虑脉络膜缺损合并视网膜脱离，表现为患眼视盘及下方可见陡而垂直向后凹陷，其前方偶可见带状中等强度回声，此类患者行眼底彩色照相显见视盘下方大片脉络膜缺损透见巩膜组织；OCT检查缺损处未见视网膜结构可以很好的鉴别诊断。3例（7.5%）单眼临床症状与脉络膜缺损相似，B超声像表现为缺损区在视乳头，行眼底彩色照相表现为大的视乳头缺损，合并血管异常，乳头为白色中心，漏斗形凹陷，周围有灰白色脉络膜视网膜色素障碍，其周围有粗细不等的血管爬出，似牵牛花，可以明确诊断为牵牛花综合征，其中有一例合并视网膜脱离。最后一例疾病少见(2.5%)，B超可见视盘颞侧小的凹陷声像及黄斑部球壁回声稍向前隆起，考虑视盘病变，随后行眼底荧光血管造影检查表现为黄斑部浆液性脱离，早期小凹处低荧光，晚期其颞侧缘荧光渗漏，黄斑脱离处未见渗漏；OCT表现为黄斑部视网膜局限性神经上皮层与色素上皮层脱离，临床诊断为视盘小凹。
结论 往往一种眼病需要正确的选择眼部特殊检查，各项检查联合应用能更准确的更有效的协助临床得到最正确的诊断。 |
