目的 报道一例慢性鼻-鼻窦炎患者，患者以单眼无光感为首发表现。
方法 回顾性病例报道。
结果 患者男，58岁，主诉右眼突发视力下降1天入院。入院1天前晨起后无明显诱因出现右眼视力突然下降，视物模糊，头昏、额部轻微胀痛感，无眼痛、眼胀，无眼球突出。无剧烈头痛、呕吐，无发热。下午出现右眼无光感。在外院诊断为“右眼视网膜中央动脉阻塞”，予以吸氧、血管扩张剂、右眼前房穿刺放液等治疗无效，遂来我院就诊。入院查体：神志清楚，体温：36.2℃，血压：109/72mmHg，心率78次/分。四肢肌力5级，肌张力正常。双侧腱反射对称引出，病理反射未引出。眼部检查：右眼无光感。右眼瞳孔直径约3mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏。余（-）。入院后FFA未见明显异常；右眼F-VEP提示：右眼P1波幅值重度降低近熄灭，潜伏期重度延迟。头颅CT提示：双侧额窦、筛窦及蝶窦息肉样变并突入双侧眼眶。转入耳鼻喉科后急诊行了右侧鼻窦新生物探查切除+活检术，术中见上颌窦内粘膜肿胀，其内填充大量乳白色脓性分泌物，视神经鞘表面脓性分泌物附着。术后病检结果提示：鼻腔鼻窦粘膜慢性炎伴息肉形成。最后诊断：慢性鼻-鼻窦炎，右眼盲目。
结论 对于单眼突发无光感，除考虑视网膜中央动脉阻塞、球后视神经炎以外，需高度警惕视神经毗邻组织视神经的压迫，早期行头颅CT或MRI检查有利于病因的判断。 |
