目的 探讨23G微创手术联合非接触双目间接眼底显微镜（BIOM）和吊顶灯在双手法处理PDR增殖膜的技术优势。
方法 回顾分析11例12眼PDR行23G联合BIOM和吊顶灯系统双手法玻璃体手术的临床资料。男性5只眼，女性7只眼。平均年龄（43±11.3）岁。PDR Ⅴ期9只眼，Ⅵ期3只眼。手术中使用BIOM和吊顶灯系统（Alcon），操作中仅使用玻璃体镊和23G切割器施行双手法的膜分离切割。10眼同时进行白内障超声乳化，6眼通过扩大巩膜切口进行硅油填充，5眼注入C3F8，1眼注入空气。平均随访时间(7.5±3.9)个月，分析术中及术后并发症，观察视力变化及视网膜复位率。
结果 所有玻璃体手术的主要过程均顺利，最终解剖复位的成功率达100%。视力改善11眼，视力不变1眼。术中出现医源性裂孔3例，为进行术中全视网膜光凝行造孔引流视网膜下液5例。3只气体填充眼术后玻璃体腔内血性液体，其中1例在术后2个月行玻璃体腔灌洗并电凝出血点后无再出血，其余2只眼在术后2个月内玻璃体腔内出血完全吸收。6只硅油填充眼于术后3个月内均行硅油取出，视网膜复位。
结论 BIOM结合吊顶灯系统为双手法处理复杂PDR增殖膜提供了极大的方便，而23G的玻璃体切割器因其设计特点，在手术中可以兼有切割和分离的功能，在联合使用过程中，观察清晰、视野广泛、照明充分而且操作方便。在严重PDR手术中具有较高的安全性和实用性。 |
