目的 DR是DM在眼部的主要并发症，它是糖尿病患者视功能下降，甚至视力丧失的主要原因，其发病的确切机制尚不明了。Phaco手术自问世以来发展迅速，配合IOL的应用，技术趋于成熟，具有组织损伤小、切口免缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点。然而，对于不同患者不同并发症的出现并不少见，其中CME是较为常见的一种。DR患者由于视网膜毛细血管周细胞与管壁内皮细胞受到损害，视网膜内屏障遭到破坏，行Phaco术后CME的发生率可能更高。我们应用OCT测量黄斑区视网膜厚度，观察不同程度NPDR患者行Phaco术后短期内黄斑区视网膜厚度的改变。
方法 回顾性分析2010年6月至2011年6月在同济医院眼科行白内障超声乳化吸除手术的DM患者80例80眼，其中A组为无糖尿病视网膜病变组，B组为轻度NPDR组患者，C组为中度NPDR组患者，D组为重度NPDR组。比较A、B、C、D四组术前、术后1周及1月黄斑区视网膜厚度和视力的改善情况。
结果 （1）视力：A组患者术后1个月视力均≥0.1，19例患者（95%）视力≥0.5；B组及C组患者视力均≥0.1，各有17例患者（85%）视力≥0.5。A组与B组及A组与C组视力比较差异无统计学意义（χ2=1.11，P>0.292）D组患者视力均≥0.1，有14例患者（70%）视力≥0.5，与A组相比，视力差异有统计学意义（χ2=4.329，P=0.037）；与B、C两组相比，差异无统计学意义（χ2=1.29，P>0.292）；（2）黄斑区视网膜厚度：A、B、C、D四组患者术后1周黄斑厚度均较术前增加，差异均有统计学意义（P<0.05，tA=9.524，tB=14.172，tC=23.674，tD=16.48）；四组患者术后1月黄斑区视网膜厚度继续增加，差异与术后1周相比均有统计学意义（P<0.05，tA=16.005，tB=22.63，tC=20.423，tD=20.106）；经两两配对t检验计算，术后1周及1月仅D组与A组黄斑厚度变化相比较有统计学意义（P<0.05，t1=3.585，t2=4.679）。
结论 （1）白内障术后短期内黄斑区视网膜厚度增加；（2）糖尿病是促进其发展的危险因素；（3）NPDR患者白内障术后黄斑区视网膜厚度增加无显著性差异，且术后视力改善亦无明显差别。 |
