目的 利用超声生物显微镜观察超声乳化晶体吸除术前术后前房及房角改变,探讨其治疗闭角型青光眼的机制。
方法 采取自身前后对照的方法,选择急性闭角型青光眼前驱期并发白内障患者16人16只眼,临床缓解期24人24只眼,实施超声乳化晶体吸除合并人工晶体植入术。于术前、术后2周、1个月、3个月进行视力、眼压、前房角镜、散瞳激发试验、UBM检查。
结果 视力:术前≤0.1者29只眼,0.12—0.5者11只眼。术后≤0.5者6只眼,≥0.6者34只眼。
眼压:术前平均眼压18.56±3.21㎜Hg,术后2周17.39±2.24㎜Hg,1个月14.51±2.67㎜Hg,3个月15.14±2.75㎜Hg。
散瞳激发试验:术前阳性者22只眼,阴性者18只眼,术后2周、1个月、3个月均为阴性。
房角镜检查:术前静态下房角窄Ⅰ5只眼,窄Ⅱ14只眼,窄Ⅲ15只眼,窄Ⅳ6只眼,动态下房角全部开放者17只眼,粘闭≤1/2者23只眼。术后静态下宽角者21只眼,窄Ⅰ7只眼,窄Ⅱ9只眼,窄Ⅲ3只眼,动态下房角全部开放者32只眼,粘闭≤1/2者8只眼。
UBM检测:前房深度(ACD):术前2.47±0.25mm术后3.02±0.42mm,(p≤0.01)。小梁虹膜角(ACA)和巩膜-睫状突夹角(SCPA):ACA:术前11.62±7.63度,术后30.11±9.32度;SCPA:术前27.71±5.03度,术后44.10±4.62度。(p≤0.01)。小梁睫状突距离(TCPD)和房角开放距离(AOD500): TCPD:术前0.59±0.20mm,术后0.99±0.31mm;AOD500:术前0.16±0.08mm,术后0.22±0.07mm。
结论 超声乳化晶体吸除术后可使前房深度加深,小梁虹膜角和巩膜-睫状突夹角增宽,小梁睫状突距离、房角开放距离增大,激发试验阳性率降低。因此超声乳化晶体摘除术可以降低因晶体膨胀造成的瞳孔阻滞,降低因虹膜膨胧而导致的房角阻滞。 |