目的 探讨利用鼻腔内窥镜经鼻取泪道义管方法
方法 选取2011年1月～12月我院泪道科门诊接诊的泪道义管置入术后需取管的患者10例（15眼），男性3例，女性7例。患者均行泪道义管置入术，义管放置时间在3个月～2年。首先利用额灯观察鼻腔，未能窥见硅胶管末端及牵引线。患者取仰卧位，常规消毒，行滑车下神经、眶下神经阻滞麻醉，我们应用鼻内窥镜，将呋麻滴鼻液与爱尔凯因滴眼液混合液棉片准确填塞入术侧下鼻道，以充分收缩鼻黏膜。内窥镜缓慢进入下鼻道，接近鼻泪管开口，可视操作下仔细寻找硅胶管末端或牵引线，利用牵引线勾取针及鳄鱼嘴钳勾取牵引线，夹取硅胶管末端，换为血管钳钳夹义管下端。同时患者转换为坐位，利用2把血管钳缓慢交替顺鼻泪管走行方向下拉硅胶管。当有明显阻力时，可判断为硅胶管前端球头部进入泪囊鼻泪管交界处，此时助手可顺鼻泪管方向加压按压泪囊区，以使硅胶管前端顺利通过此交接处，可较顺利取出义管。反之，如继续下拉硅胶管，则易使硅胶管断裂。取出义管后给予庆大霉素注射液8万单位+地塞米松注射液5mg+生理盐水冲洗泪道。
结果 上述10例患者均在鼻腔内窥镜辅助下顺利取出泪道义管，无一例出现义管断裂、鼻粘膜出血等。
结论 泪道义管置入术是治疗泪道阻塞性疾病方法之一，具有微创、患者耐受性好、操作简单，疗效可靠等优点。但是，临床上常常出现患者义管置入时间过久，鼻腔解剖结构变异等致使常规方法不易或无法取出义管情况。利用鼻腔内窥镜可视下操作，可以减少常规操作时盲目反复勾取损伤鼻粘膜、出血、瘢痕粘连等并发症。 |
