目的 探讨泪道内硅胶管异物的取出方法及对泪囊炎、泪点息肉的治疗效果。
方法 回顾1例曾经在外院进行泪道激光+插环形泪道硅胶引流管置入手术后6个月，在内眦部剪断硅胶管后，鼻腔内没有找到硅胶管尾端，致使硅胶管在泪道中存留1年余，患者上下泪点反复生长息肉，且溢泪、溢脓。患者于2011年8月3日住院，4日在常规外科消毒、铺巾、麻醉后进行鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术。用无齿镊清除上、下泪点上的息肉，用9号有记忆钢丝的泪道探针由下泪点进行泪道探查，在感觉探针在泪囊与鼻泪管入口处时，停止探针的进入，根据探针进入的深度，通过鼻腔内窥镜观察探针对应的大概位置，用3x3mm的咬骨钳一次性咬开鼻腔粘膜与上颌骨额突的骨骨壁，形成4x4mm的骨孔，暴露泪囊与鼻泪管，活动探针，证实探针在泪道中后，用链状刀弧形切开泪囊与鼻泪管约3mm，寻找泪道异物，用鳄鱼嘴钳缓缓取出硅胶管异物。导出探针中的记忆钢丝，出前鼻孔，在钢丝中穿过泪道挫的的导引丝线，回收记忆钢丝到探针侧孔内，缓缓将泪道探针连同泪道挫导引丝线由泪囊切开口中导出泪点，再反复拉动泪道挫两端的丝线，清理下泪小管内息肉组织，无齿镊夹取泪点息肉。同法完成上泪道中息肉的清理。用0.4%的丝裂霉素C冲洗泪道，然后用生理盐水反复冲洗泪道。泪囊切口处放置直径4mm的泪囊造孔支架，术毕，泪道内注入抗生素眼膏。
结果 患者术后1天~30天，溢泪、溢脓消失，1个月取出泪囊造孔支架，造孔园，直径约4mm。随访6个月泪点息肉未复发，泪囊造孔直径约2mm，冲洗泪道时造孔处可见大量液体流出，患者无溢泪、溢脓。
结论 鼻腔内窥镜下泪囊、鼻泪管造孔手术取出泪道异物，具有定位准确、直观、易取出等优点，使用线挫清理泪小管息肉后，应用丝裂霉素C冲洗泪小管，可以抑制息肉的复发，泪囊造孔区放置泪囊造孔支架可以同时治愈泪囊炎。 |
