目的 探讨球后麻醉导致青光眼术中一过性视力丧失的治疗。
方法 在对2例青光眼患者在球后阻滞麻醉注射2%利多卡因约2Ml后，行“双眼小梁切除+虹膜根切术”，手术时间20分钟术后，患者出现视力丧失，立即给予；吸氧.:硝酸甘油10Mg舌下含服，丹红20ml，地塞米松10mg静脉滴注，经过及时处理后视力恢复。
结论 球后麻醉导致青光眼书中一过性视力丧失可能原因：（1）血液供应：行球后阻滞麻醉时，麻醉药注射到球后间隙过多，可从外部压迫视神经血管导致供血不足。（2）麻醉药物对视神经影响：麻醉药物其扩散能力及组织穿透能力强，作用迅速，对视神经有阻断神经传导的作用。目前局麻药毒性作用机制尚未完全明确，有学者认为局麻药对视神经膜具有增溶作用而产生可逆或不可逆性的损伤。（3）机械性损伤及精神心理因素：1如果患者过度紧张，可以造成大脑皮质一过性缺血，从而出现视力突然丧失。2 麻药注射过深或注入视神经鞘膜，深度最好不超过3.5cm，这样针尖恰好在肌肉圆锥内，在睫状神经节和眼球后壁之间。如此可使视神经，眼动脉分支不易接触针尖，从而避免引起视神经视觉传导阻滞而导致的视力丧失（4）血管痉挛或阻塞：晚期青光眼患者。仅存少数视神经纤维可能对利多卡因耐受力较差，麻醉药在肌锥内引起视网膜血管痉挛阻塞及视神经传导受阻而导致暂时性失明。 |
