患者男性，41岁，因“左眼视物不清半年” 于2007年7月15日入院，查体：V（左）HM/眼前，左眼玻璃体血性混浊，眼底窥不清。辅助检查：B超：左眼玻璃体腔团状强回声。角膜内皮计数：左眼：3111个/mm2。于次日行左眼玻切+光凝+冷冻+剥膜+气换术。术后诊断：视网膜静脉分支阻塞（左）。术后第一天：指试眼压Tn，左眼角膜上皮大片缺失，后弹力层皱褶，内皮白色混浊，瞳孔对光反应迟钝。考虑为急性眼前段中毒综合征（左）。给予局部及全身糖皮质激素治疗，未见明显好转。患者于2008年7月15日及2011年3月4日分别因“大泡性角膜病变（左）”及“角膜内皮功能失代偿（左）”行左眼穿透性角膜移植术。于2012年3月16日再次因为左眼剧痛，角膜植片蚕蚀状浸润，以“蚕蚀性角膜溃疡（左）”入院行左眼穿透性角膜移植术。
讨论 玻璃体切割术后出现眼前段毒性反应综合征（TASS）非常罕见，我院这名患者行玻璃体切割术后即出现TASS表现，并且行穿透性角膜移植术后出现角膜蚕蚀性改变。有文献报道，TASS的病例中，玻璃体IgE、IgG水平显著升高。蚕蚀性角膜溃疡角膜组织和邻近的球结膜组织中可见中性粒细胞、浆细胞、肥大细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润。邻近的球结膜上皮细胞和基底膜部位可见免疫复合物IgG、IgA、补体c，等沉积。综合考虑本病例，该患者行玻璃体切割术后TASS的发生和蚕食性角膜溃疡的发生及复发均可能与患者本身及手术后自身免疫状态有关。如患者对侧眼需行内眼手术，仍需警惕TASS及蚕蚀性角膜溃疡的发生。