目的  报道一例青光眼滤过术后长期眼球按摩致青光眼发作。

方法  一例67岁男性患者病例。第一次住院：左眼视力下降三个月，检查：左眼视力0.5，前房周边1/4CT、轴心5CT、虹膜未见萎缩，瞳孔常大、对光反应较钝，视乳头灰c/d：0.9×0.8。RNFLD:呈弥漫性萎缩，眼压40.18mmHg。房角镜检查周边虹膜膨隆，房角全部粘连，视野呈管状。诊断：左慢性闭角型青光眼（晚期）（虹膜膨隆型）。入院后局麻下于鼻上侧行滤帘切除术，术中顺利。出院后嘱患者必须坚持眼球按摩。每日按摩次数及每次按摩数，均根据患者复查时的眼压及裂检前房深度（CT法）而定。经一个半月的观察，最后按摩定为1次/2h、120下/次。随访三年余，眼压可达目标范围，视功能明显改善，视力递增至1.0，视野扩大5-10°。在复查中，见瞳孔渐呈梨形、虹膜周边缺损渐小，但尚可见微小部分。因眼压正常未予处理。三年后患者因左眼胀疼、视力下降一月余再次入院，检查：左眼视力0.5，滤过泡不显，前房周边1/3CT，瞳孔呈梨形，眼底：视乳头色灰，c/d：0.9－×0.8，眼压35.76mmHg，房角镜检：左滤过口为周边虹膜占据，余均粘连。诊断：左青光眼术后复发。入院后于左眼颞上侧行滤帘切除术。

结果  患者于第二次手术后术后眼压控制佳。

结论  青光眼滤过性手术成败与否与滤过泡功能密切相关。有关眼球按摩的开始时间、方法，按摩的力度、次数及持续的时间，作者认为：无前房出血，无浅前房的患者，在拆除结膜瓣缝线后，即可进行按摩（术后高眼压在未拆线前也可进行）；按摩以采用周氏方法[3]为妥，既安全又有效；每次按摩的力度及次数，需根据患者当时的眼压及裂检下的前房深度（CT法）而定，按摩的效果以眼压下降及前房变浅为准。