目的 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serchorioretinopathy,CSC)是一组以视力下降,眼前有暗影,视物变形为主要临床表现的疾病,青壮年多发,严重影响了其正常的生产生活。过去中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的确诊主要依靠荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA),但是我们发现临床中一些患者FFA并未显示有明确的黄斑区的荧光素渗漏,但是患者有明确的临床表现,因此增加了临床诊断的困惑。本研究通过对CSC患者行ICGA+FFA联合OCT,可进一步明确不典型CSC患者的诊断率,并可进一步指导CSC患者维替泊芬半量光动力的治疗。
方法 我院40例单眼诊断为CSC且FFA未见荧光素渗漏的患者纳入本研究,包括男30例,女10例;年龄(40±5)岁,视力0.3—0.6,所有患者均采用德国海德堡共焦激光扫描系统行ICGA+FFA联合造影,并同时行OCT检查分析其结果。
结果 FFA晚期未显示荧光素渗漏,仅表现为局部少许透见荧光,ICGA晚期可见荧光素的小片状渗漏。这些患者OCT均可见不同程度的神经上皮层或/和色素上皮层的脱离,液性暗区的存在。
结论 上述研究结果的出现考虑部分患者其色素上皮的屏障功能损害不足以使荧光素分子渗漏,但可以渗漏水分子;这类患者中有一部分病程较长,可能是恢复期局部色素上皮损坏导致的渗漏点已封闭,但脉络膜功能障碍仍存在,视网膜下液尚未完全吸收。本研究也进一步证实了脉络膜功能障碍导致脉络膜毛细血管通透性的局部增强是CSC患者色素上皮层损害的原因,且可能是易复发的一个潜在的原因,因为脉络膜可见多处荧光素渗漏。