目的 Terson综合征最初指蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血,目前已扩展为眼内出血合并任何形式的颅内出血伴颅内压升高。本文旨在探讨Terson综合征眼内出血的临床特点及转归。 方法 收集2009年9月至2012年4月期间就诊于中南大学湘雅医院眼科、神经内科及神经外科的Terson综合征患者85例。这些患者均头颅CT、MRI及全脑数字减影血管造影(DSA)检查明确颅内疾病。其中,颅内动脉瘤48例、颅脑外伤26例、脑出血9例、胸腹部挤压伤2例,头颅CT发现均存在蛛网膜下腔出血。所有患者均行眼科常规检查、眼科B超、眼底照相、REG及VEP检查评估眼部情况,根据玻璃体混浊的程度估计出血量,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。随诊时间3~18月。 结果 85例患者均存在不同程度的玻璃体积血,81例(约95.3%)为双眼、4例(4.7%)为单眼,共166眼;患眼玻璃体混浊程度,Ⅰ级35眼(约21.1%,包括3只单眼患者)、Ⅱ级59眼(约35.5%,包括1只单眼患者)、Ⅲ级32眼(约19.3%)、Ⅳ级40眼(24.1%);81例双眼患者中,双眼玻璃体混浊程度基本对称者62例(约76.5%)。85例患者中,存在视网膜出血者21例(约24.7%),其中颅内动脉瘤5例、颅脑外伤14例、胸腹部挤压伤2例。随诊3~18个月,115眼的玻璃体积血自行吸收;41眼行后部玻璃体切除术,其中37眼的玻璃体积血难以吸收,4眼(均为颅脑外伤患者)发现视网膜脱离。最佳矫正视力≥0.6者112眼(约67.5%),0.6<最佳矫正视力≥0.3者28眼(约16.9%),0.3<最佳矫正视力≥0.1者23眼(约13.9%),0.1<最佳矫正视力者3眼(约1.8%)。 结论 Terson综合征病因主要为颅内动脉瘤、颅脑外伤、脑出血,所引起的眼内出血包括玻璃体积血和视网膜出血,一般为双眼,很少出现视网膜脱离,大部分患眼出血可自行吸收,长期不吸收者可手术治疗,视功能预后较好。 |