目的 通过对20例年龄相关性黄斑变性继发黄斑区脉络膜新生血管形成的患者接受Bevacizumab(阿瓦斯汀)玻璃体腔注药联合Veteporfin(维速达尔)-光动力治疗(PDT)的疗效观察,并与20例同种疾病患者仅接受Bevacizumab玻璃体腔注药单独治疗的疗效进行对比。 方法 2009年7月始陆续筛选纳入基线水平相当的40例患者,其中联合治疗组20人,单独治疗组20人。纳入标准主要为经眼底血管造影确诊的继发于湿性AMD的CNV的患者。联合组患者自愿接受联合治疗并承担相应的PDT治疗费用。联合治疗组第一次PDT治疗后两周内接受Bevacizumab1.25mg玻璃体腔注射,以后每一月随访一次,每次根据病情决定是否继续接受Bevacizumab治疗,每三个月据病情决定是否再次PDT治疗,直至一年观察期结束。Bevacizumab单独治疗组为第一次接受玻璃体腔注射后每一月随访一次,每次根据病情决定是否继续需要重复给药,直至一年观察期结束。评价指标主要为:1、美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究(ETDRS)视力表所测视力;2、眼部光学相关断层扫描(OCT)所测得平均中心视网膜厚度(CRT)、CNV最厚处视网膜厚度、CNV最大水平径;3、眼底血管造影所得CNV面积、渗漏面积、病损总面积。 结果 纳入40名患者中大部分病情均得到了控制,部分病人在此基础上病情有好转,视力有提高。极个别病人病情未能得到有效控制。在视力、平均中心视网膜厚度、CNV最厚处视网膜厚度三项评价指标上两组的差异具有统计学意义,总得看来两组治疗病人均取得了比较好的疗效,且联合治疗组疗效优于单独治疗组。 结论 本临床观察中anti-VEGF药物联合光动力疗法(PDT)治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效优于单独使用anti-VEGF药物。但尚需大样本量和多中心随机对照研究的进一步探索。 |