23G经结膜无缝合玻璃体切割系统由Eckardt［1］于2005年首先报道应用于临床，与25G比23G玻璃体切除效率更高，可以像20G一样处理周边部玻璃体视网膜，同时具有25G免缝合、愈合快的优点。近几年来，国人对微创玻璃体切除术的进展日愈关注［2,3］。但23G仍存在一些不足，下面报道一例23G玻璃体切割头眼内断裂
病例资料 患者，女，67岁，主诉：右眼视力突然下降1个月，入院时检查：全身一般情况良好，右眼视力手动/眼前，左眼视力0.8右眼角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔约3毫米，光反射敏感，晶状体轻度混浊，玻璃体腔红色混浊，眼底窥不进，左眼晶状体轻度混浊，眼底未见明显异常，入院后完善相关检查，按23G TsV玻璃体切除步骤，将球结膜错位，穿刺刀做30°-40°斜行巩膜穿刺，再垂直进入眼内，拔出穿刺刀同时置人套管。颞下安置灌注管，上两个象限放入光导及玻切头。行玻璃体切除，玻璃体内混浊较浓稠，在高负压切除中央玻璃体时，玻璃体切割头的刀口前端突然断裂但未完全脱落，立即停止切割，取出断裂玻璃体切割头，更换新的玻璃体切割头，继续手术，玻璃体积血切除完全，发现视网膜颞上枝静脉白线化，行激光、气液交换，填充无菌空气。拔出套管后显微镊夹闭和棉签按压闭合穿刺口。手术顺利，无并发症，无玻璃体切割头眼内存留。手术设备：手术使用ALCON ACCURUS玻璃体切除机，23G TSV玻璃体切除套管及玻璃体切除头是Midlibs公司生产(2500次／min)(环氧消毒2次)，
讨论 23G经结膜免缝合玻璃体切割系统由Eckardt于2005年首先报道应用于临床，手术切口仅0．69mm，与25G比23G玻璃体切除效率更高，器械刚性更强，可以转动眼球，可以像传统20G一样处理周边部玻璃体视网膜，同时具有25G免缝合、愈合快的优点［1］。像本例报道中23G玻璃体切割头眼内断裂的情况实属罕见，分析原因可能为：1负压过高，2器械刚度不够，3切割头刀口离头端太近，4玻璃体太粘稠，5反复消毒再利用对器械有一定影响。应该提醒广大医生注意一旦发现器械异常应该马上停止手术，以免引起严重的并发症，提醒厂家能否改进玻切头的设计，能否使用一次性器械等问题还需要进一步讨论。