| 目的 应用共焦显微镜研究角膜营养不良的形态学改变。
方法 对3例前极部营养不良、1例斑块状营养不良、1例颗粒状营养不良、1例后极部多形性营养不良及2例Fuchs内皮营养不良病人患眼行常规裂隙灯检查及共焦显微镜检查。对角膜上皮细胞、基底膜、角膜细胞、后弹力层、内皮细胞进行形态学评价，并对异常发现进行定位。
结果 在前极部营养不良、斑块状营养不良病人中，因角膜基质的大片高反光不能观察到其后的结构。在前极部角膜营养不良中，共焦显微镜显示病变主要累及前部基质，由散在的高反光光斑融合为大片光斑。病变组织开始于上皮层，但仍可见正常的上皮及基底细胞。斑块状角膜营养不良中可见基底细胞未受累，但相邻的浅层基质即开始出现高反光，其后结构不能看清。在颗粒状角膜营养不良中可见中部基质受累，其余结构均正常，异常反光之间的基质细胞形态学正常。后极部多形性营养不良病例中见后部基质细胞反光增强，细胞内见散在针尖样反光点，内皮细胞及上皮细胞未见异常。早期Fuchs内皮营养不良可见内皮变大，呈多形性，散在角膜小滴，上皮及基质未受累。晚期可见上皮大泡及基质高反光，不能显示内皮细胞形态。
结论 共焦显微镜检查可显示角膜营养不良病变的累及部位，确定异常物质沉淀与细胞的位置关系，有助于角膜营养不良的诊断和治疗。
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