玻璃体切除硅油填充术现为治疗多种玻璃体视网膜疾病的常用术式,术后体位指导是玻切硅油填充术后成功恢复的重要环节。近期我院出现一例玻璃体切除硅油填充术后与体位相关的高眼压病例,[1]目前国内外尚无类似病例报导。将对眼科医师诊断及处理术后难治性高眼压有提示意义。 病例报告 患者,王某某,男,15岁,因“左眼红伴视力下降5月,眼前黑影4月”于2011年9月我院门诊就诊,眼科检查:左眼视力0.4,针孔无提高,角膜大量羊脂状KP,角膜带状变性,前房闪辉阳性,细胞(+),玻璃体重度浑浊,上方白色团状致密混浊物,直径约1PD,活动性欠佳,眼底窥不清;右眼视力1.5,前后段未见异常。左眼眼压波动于26~38mmHg,门诊诊断“左眼葡萄膜炎、青睫综合症”等及“左眼继发性青光眼”,予抗炎、降眼压等治疗一个月后无明显改善,遂拟“左眼眼内炎:真菌性眼内炎?寄生虫感染?”收入我院,入院查体同前述,NCT眼压左眼27mmHg,右眼21mmHg,完善入院检查后于2011年10 月20日行左眼PPV(玻璃体切除)+局部网膜光凝 +硅油填充术。术中取材行玻璃体真菌、细菌培养+药敏均提示阴性,病灶病理为“左眼视网膜增殖膜”,血寄生虫检查未见异常。术后检查无 硅油填充过多, 此眼硅油占玻璃体腔75%。患眼眼前房反应不重。 持续俯卧位。 |