目的 制作一种在鼻腔内窥镜下无功能支架取出时应用的剥离器。
方法 我们在2010年3月~2013年3月应用自制的剥离器，对残留在泪道中的197例泪道引流管进行取出。方法;在鼻腔内窥镜下做鼻泪管或泪囊造孔，看见断裂在泪道中的支架后，试用显微止血钳拉其尾端，在感觉阻力很大时，停止牵拉，应用前端有分叉的、直径2mm左右、Z字型自制剥离器顺支架长轴方向进行剥离，致其顶端时，再在其它部位进行剥离，然后剥离器旋转180度，顺势插入支架圆孔，摇动拉出泪道引流管。
结果 197例残留在泪道中的泪道引流管全部取出。
结论 泪道引流管目前还没有III类的材料，所以，不存在所谓不需要取出的泪道引流管。在临床上经常遇到各种类型的泪道引流管在取出时困难、断裂，一些医院没有鼻腔内窥镜或没有开展鼻腔内窥镜下泪道手术时，断裂的泪道引流管往往无法取出；即使是有鼻腔内窥镜的医院，在取某些泪道引流管时，也是非常困难的，尤其是前端有侧壁开口的引流管，其长期放置于泪道（我们取出的时间在半年~10年之间的），刺激泪道粘膜，使侧壁的孔内长入肉芽组织，单纯牵拉可能造成泪道的损伤及泪道引流管再次断裂。我们应用自己制作的前端有分叉的剥离器，可以顺着引流管的长轴方向进行分离，在基本暴露后，旋转180度，插入其前端圆孔，将引流管由前端拉出泪道，避免了残留与再次断裂，是一种泪道引流管断裂在泪道中取出手术中较理想的辅助器械。 |
